痛風石能切除嗎?等

痛風石能切除嗎?

我患痛風10余年，最近發現右足(足母)趾長了個小桃核大小的疙瘩，醫生說是“痛風石”。不僅疼痛，而且穿鞋不方便，影響走路。請問痛風石能手術切除嗎?

山東 韓祥

韓祥讀者:

痛風石是由于尿酸鹽結晶沉淀在皮下組織而引起的一種異常結節。多見于病程較久的痛風病人，尤其是血尿酸長期升高得不到控制，經常有痛風性關節炎發作者。痛風石好發于足、手附近，尤其是跖趾關節、踝關節、足背以及手指關節、腕關節等，也可發生在腎臟。呈黃白色，質地硬，狀似圓形石子。數目越多，體積越大，表明高尿酸狀態越嚴重。

一般說來，首次發生、較小或時間短的痛風石，由于結節內沉淀的尿酸能與血液中的尿酸自由交換，再由。腎臟排出體外，所以在經積極治療使尿酸長期維持正常后，一個月左右即可消退。若痛風石持續3個月以上，因失去尿酸再次吸收入血的可能，結節內出現鈣化或纖維化后，則很難變小或消失。

目前尚無使痛風石在短期內迅速溶解的藥物，防治痛風石的關鍵措施是用別嘌醇等降尿酸藥來有效控制血尿酸。至于痛風石要不要手術切除，要視病情來定。一般不主張常規切除，因為痛風石處的皮膚結構與營養狀態和正常皮膚不同，局部血液循環差，細胞再生能力弱，術后易發生感染，傷口愈合困難。再者，術后如未采取有力的降尿酸措施，痛風石仍可能重新長出。

但出現下列情況應考慮手術:①痛風石較大(直經大于2厘米)，并影響降尿酸治療。②長在關節周圍的痛風石影響關節活動，或受壓、外傷、受凍而造成工作與生活不便。③反復破潰不愈或形成瘺管，尤其合并感染成為慢性化膿性病灶，久不收口。此時手術可起到緩解疼痛、防止骨與軟組織進一步遭愛破壞、恢復肢體功能的作用。

傷口愈合時為何會癢?

前不久我因急性闌尾炎做了闌尾切除手術。術后臨近拆線時自覺傷口癢，有時不得不去搔抓幾下。醫生說這是傷口愈合的正常現象。請問傷口愈合時為何會有癢的感覺呢?

浙江 張華

張華讀者:

一般傷口愈合過程分為3個階段:第一個階段是凝血止血的過程。第二個階段是白細胞聚集在傷口上，這時抵御細菌感染具有非常重要的作用。第三個階段是增生階段，其間有新的神經和微血管形成，以及新鮮肉芽組織生長。

一般而言，傷口感覺癢發生在傷口愈合的第三階段即增生階段。這時新生的神經、血管都在積極參與修復傷口，這些組織互相擁擠在一起相當密集。新生的神經容易受到刺激，同時新生的神經其末梢又非常敏感，因此容易產生癢的感覺。

傷口愈合的癢還與人體的皮膚結構以及組織的再生能力有關。不同的皮膚結構對傷口的感受也不一樣。人體各種組織的再生能力也不盡相同，神經組織的再生能力較低，所以癢一般出現在傷口愈合后期。因此，當傷口感覺癢時，說明傷口神經組織再生了，局部感覺功能恢復了，預示著傷口快要長好了。

必須指出，術后傷口一旦出現癢的感覺，應避免搔抓，以免抓破傷口繼發細菌感染，影響傷口愈合。也不要過早揭去剛長出的痂皮，影響傷口的痊愈。同時，還要注意多吃新鮮蔬菜、水果以及雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等富含維生素和蛋白質的食物，以促進傷口盡快愈合。

治療癌癥能“以毒攻毒”嗎?

我叔叔是有幾十年煙齡的“老煙民”，半年前到醫院拍胸片證實是晚期肺癌。他想到自己在世時間不多了，干脆即不化療也不放療，到處尋找專治肺癌的單方、驗方來“以毒攻毒”，但無濟于事，不久便病世了。請問治療癌癥能“以毒攻毒”嗎?

浙江 王偉

王偉讀者:

在人們的印象中，毒瘤是癌癥的代名詞，所以許多人就試圖用劇毒藥物來“以毒攻毒”。這些藥有以下幾類:①動物類:如蝎子、蜈蚣、斑蟞、蟾蜍、水蛭、蛇毒、蜣螂、土蟞蟲等。②礦物類:如雄黃、硇砂、錫、銅等。③植物類:如藤黃、常山、芫花、烏頭、大戟、馬前子、洋金花、生附子、元方藤、八角藤等。

但不論從實踐經驗還是從科學觀點來看，“以毒攻毒”治癌的效果并不理想。因為其一，貽誤病情。“以毒攻毒”不能單獨擔當起治療癌癥的重任，抗癌成效主要取決于現代醫學，中醫藥治療癌癥主要以辨證施治為主，與手術、化療、放療等配合應用。偏信“以毒攻毒”之類的單方、驗方而放棄現代醫學治療，易貽誤病情。其二，具有毒性。如蟾蜍對心臟有毒，硇砂對食管黏膜有刺激作用，長期或過量使用，可引起嘔吐、腹瀉或消化道出血;礦物類藥即使小劑量應用，也會蓄積中毒;植物類藥則會損傷脾胃、耗傷津液。

雖然時常聽說某種藥物治療癌癥有效，其實這有效可能是癌腫暫時部分縮小或患者精神、食欲有所改善而已，而且是短暫的、不完全的:一些廣告中宣傳的單方、驗方“療效”是含有“水分”的。癌癥患者應用“以毒攻毒”應慎之又慎。只有積極配合醫生治療，才是明智之舉。

肛旁流臭水是何因?

我是位建筑工人，最近發現肛門旁總流臭水，常弄濕內褲。開始我還以為是干活出汗多或排便后未揩凈肛門所致，于是每晚及排便后即用溫水清洗，卻無濟于事。請問這是什么原因?

廣東胡建國

胡建國讀者:

根據你信中的描述，你很可能患了“肛瘺”。肛瘺是肛門內的肛管、直腸與外界形成了相通的管道。常見于男性青壯年，大多數因細菌感染引起，肛瘺的外口多位于肛門周圍皮膚上。

肛瘺在急性發作期局部明顯紅、腫、熱、痛，并可出現低熱、無力、食欲不振等全身癥狀。慢性期有少量膿性、血性或黏液性分泌物自肛瘺的外口排出，一般不痛或僅有肛門下墜不適感。醫生進行檢查時，在肛緣可觸到較硬的條索狀物，按壓肛瘺的外口會有液體溢出。較大的高位月1:瘺，肌門排氣時可感到有氣體自外口排出，腹污時則有少量稀便從外口溢出。若瘺管與尿道相通，排尿時會有尿液自肛門流出或尿中有糞便。

患了肛瘺應從以下幾方面做好衛生護理:①積極參加體育鍛煉，不斷增強體質與抗病能力。②不飲酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃軟食和富含粗纖維的蔬菜、水果。③保證充足睡眠，注意勞逸結合，避免過度疲勞。④養成定時排便習慣，保持大便通暢，便秘時服一些緩瀉劑，防止干硬糞便損傷肛瘺內口。⑤保持肛門周圍清潔，便后及時用溫水清洗肛門。

肌瘺常不能自愈，要去醫院治療。方法是將瘺管切開，形成敞開的創面，以促進愈合。常用的手術方法有:①瘺管切開術。適用于低位肛瘺，即時瘺管全部切開，靠肉芽組織生長使傷口愈合。②掛線療法。適用于距肛門3～5厘米有內外口、低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肌瘺切開及切除的輔助治療。切開瘺管并將管壁全部切除，創面不予縫合，讓創面自行愈合。