你會(huì)說(shuō)病嗎?

病人坐下后，醫(yī)生的第一句話往往問(wèn)：您哪兒不舒服?如果病人接著醫(yī)生的問(wèn)話簡(jiǎn)要講出自己最主要的癥狀，包括主要癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，就可以使醫(yī)生很快對(duì)病情有一個(gè)大致的了解，明白病人得的是急性病還是慢性病。是呼吸道的病還是消化道的病，等等。病人首先應(yīng)敘述病情，這在醫(yī)學(xué)上稱為“主訴”。

可是，許多病人的開(kāi)場(chǎng)白并不常常是正確的。

如“我看感冒”，這種敘述就不清楚。因?yàn)楦忻坝邪l(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、咽喉痛等不同癥狀，醫(yī)生在選擇藥物時(shí)要根據(jù)癥狀而對(duì)癥治療。病人不說(shuō)清癥狀，醫(yī)生難以開(kāi)出合理的處方。

又如主訴“我看咳嗽”，醫(yī)生問(wèn)，咳了多少日子?含糊地答“許多日子”、“誰(shuí)記得清”。這就不利于醫(yī)生診斷。因?yàn)榭人詴r(shí)間短，醫(yī)生常考慮患感冒；咳嗽日子長(zhǎng)了，醫(yī)生則要考慮患支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等。

有人主訴“感冒一個(gè)月了”。這顯然是不確切的。因?yàn)楦忻暗淖匀徊〕滩豢赡荛L(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。事實(shí)上，病人把一個(gè)月中發(fā)生過(guò)的幾次感冒“連”在一起說(shuō)了；有的人患了感冒又并發(fā)鼻炎、副鼻竇炎，還是當(dāng)作“感冒”來(lái)說(shuō)。

又如“我看老胃病”。這是把疾病當(dāng)作了癥狀，實(shí)際上，“老胃病”患者可能是得了慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、膽石癥或膽囊炎等不同的疾病。

“開(kāi)場(chǎng)白”講得不夠正確，原因不一。有的病人不懂得應(yīng)怎樣敘述病史；不少病人自以為是，不耐煩多講幾句。這可能使醫(yī)生耽誤診治的時(shí)間，甚至造成誤診。

還有不少慢性病人自以為“久病成良醫(yī)”，根本不愿說(shuō)病情，只是要求醫(yī)生給開(kāi)藥。可是，病人的自我感覺(jué)并不能反映疾病的真實(shí)情況，在求醫(yī)敘述病情時(shí)，還是應(yīng)該按醫(yī)生的問(wèn)話認(rèn)真回答才對(duì)。

敘述病情時(shí)，除了“開(kāi)場(chǎng)白”外。接下去要說(shuō)清楚癥狀的發(fā)展和變化，有沒(méi)有其他伴隨癥狀。是“新病”還是“老病”復(fù)發(fā)，已用過(guò)什么藥，效果如何，以及食欲和大小便狀況。如果患有其他慢性病，尤其是肝腎等疾病，或曾經(jīng)對(duì)某種藥物過(guò)敏，都應(yīng)該告訴醫(yī)生。如果有涉及隱私的問(wèn)題，也應(yīng)該告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)為您保密的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單單依靠病人敘述的病史，醫(yī)生就能對(duì)60％的病人做出初步的診斷，可見(jiàn)正確敘述病史是相當(dāng)重要的。