經常頭暈與心頸動脈狹窄有關嗎?等

經常頭暈與心頸動脈狹窄有關嗎?

我爸爸今年53歲，平時工作繁忙，近幾個月來常感頭暈，他以為是工作辛苦，注意休息就會好的，并沒當回事。但漸漸地頭暈越來越厲害，并有記憶力下降現象，工作時注意力也不能集中 半個月前，他又是工作到深夜，次日早上起床后，突然眼前發黑，摔倒在地，我們立即將他送到醫院：經檢查，初步診斷為心頸動脈狹窄。請問，心頸動脈狹窄是怎么回事?

天津董彬

董彬讀者：

頸動脈是血液由心臟通向腦和頭的主要血管，頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣硬化斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，多發生于頸總動脈分叉和頸內動脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發展至完全閉塞性病變。頸動脈狹窄性病變和腦缺血性卒中的關系非常密切。研究表明，近1／3中風的發生與顱外頸動脈的阻塞性病變，尤其是各種原因所致的頸動脈狹窄有關。目前，對于頸動脈重度狹窄有效的治療方法是內膜剝脫術和頸動脈支架置入術。

因此，重視頸動脈狹窄癥狀，對早期診治及降低缺血性腦卒中的發生至關重要。由于頸動脈狹窄造成腑部供血不足，早期主要表現為嗜睡、記憶力下降、工作時注意力不能集中，嚴重時會發生：一過性腦缺血的癥狀，如：頭暈，一過性意識喪失，半身不能動，一般在24小時內能夠恢復。約70％的病人能在10～15分鐘內就緩解，恢復后不留任何癥狀。但不管出現輕或者重的癥狀，都應該及時到醫院診治。

骨質疏松可用核素治療嗎?

我母親75歲，她50歲絕經，55歲時腰背部出現無明確定位的疼痛。近3年來疼痛加劇，站立15分鐘或端坐20分鐘后疼痛明顯，需躺下休息，平時活動后感到全身疼痛難忍。經檢查，診斷為骨質疏松癥，X線顯示椎體骨質增生、退行性改變、腰椎楔形骨折。曾服用過抗骨質疏松的藥物，但效果不明顯。聽說靜脈滴注核素可治療骨質疏松，不知效果如何?

江蘇 宋精義

宋精義讀者：

骨質疏松癥是老年人，特別是老年女性的多發病、常見病，每年因骨質疏松癥并發骨折的占10％左右。目前對骨質疏松癥的治療，一般是補鈣和服用止痛藥物，而采用靜脈滴往核素治療骨質疏松，則是一種全新的辦法。該方法比藥物見效快，效果好，除了具有一般藥物能抑制破骨細胞活性，增強成骨細胞活性的作用外，還能清除人體自由基，稠節內分泌和自身免疫功能，從病因上解決問題，從而達到標本兼治的目的。

膽結石可以非手術治療嗎?

我是一位膽結石患者，我想請問，有沒有藥物治療方法排石，我不想進行手術。謝謝!

江蘇陳平

陳平讀者：

建議您先去正規醫院做一下診斷，看看結石的大小、形狀、多少和位置等，并在醫生指導下服用藥物。實際上。并不是膽囊結石都必須進行手術治療。在無明顯癥狀和不影響正常工作和生活的情況下。可以在醫生指導下服用膽寧片、愛活膽通片、消炎利膽膠囊、膽維他片等藥物。最好再配合應用一些保護肝功能的藥物，如益肝靈膠囊、肝安膠囊、肝得健片等。還有一點需要注意的是，長期服用治療膽囊結石的藥物，對胃黏膜有一定的影響。可能產生食欲不振、消化不良等反應，此時應看醫生。或暫時停服上述藥物。

用藥時間長短應根據治療效果來決定。用藥期間應定期復查，看看結石是否縮小或消失，膽囊的炎癥反應是否減輕。在內科保守治療期間，還應注意飲食衛生，不能暴飲暴食，晚餐不宜進食過多油膩食品，不要生食海鮮和飲酒。如果有右上腹劇烈疼痛、畏寒、發熱，或者皮膚、眼睛出現黃色時，一定要去醫院檢查治療，以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發作，延誤治療時機而危及生命安全。長期藥物治療后效果不明顯，病人感到癥狀加重影響日常生活，應該考慮選擇外科手術治療。

進行膽囊切除后，緣何還會長結石?

一年多前，我母親因膽囊結石接受了腹腔鏡膽囊切除手術，術后一切正常。可沒想到，前幾天傍晚，她突然出現上腹部疼痛、惡心嘔吐、寒顫發熱，還伴有皮膚黃疸。急診醫生初斷母親為膽結石病，當時我們給予了反駁：因為母親的膽囊，在一年前就已經切。除了，怎么還會長結石?結果，B超與核磁共振檢測都確診母親為膽總管結石。請問，膽囊切除了為什么還會長結石?

河南賀小珍

賀小珍讀者：

臨床上發現。膽囊切除后再出現膽結石一點也不奇怪，因為膽結石不僅會出現在膽囊中，還會出現在膽管里。外科門診像這樣的病人比較常見。膽囊切除之后，患者出現膽管結石主要分兩種情況：一種是患者在膽囊切除術之后，在近期內(即3～6個月)出現繼發性膽管結石，這是由于術前沒有探測已發的膽管結石或者術中殘留結石到膽管。膽囊切除術后發生繼發性膽管結石的概率約為10％。第二種情況，就如同你母親一樣。患者在膽囊切除術的一年以后，再發膽管結石。這里的原因復雜，主要有以下幾個方面：患者的胃腸動力差，經常便秘導致膽吲醇結晶沉積引發膽管結石；體內代謝產物異常積聚或沉淀所致在人體內發生一些異常礦化；體內受細菌、病菌感染，像肝炎病人患膽結石病比率高。此外，膽囊切除后，膽總管的形態發生了改變，膽汁流通排出不暢，也易引發膽管結石。

那么，膽囊切除術后如何預防再次發生結石呢?這主要還是和個人的代謝體質有關，其實在飲食方面并不需要強調什么，只要定期復查便可，以便及早發現膽管結石，及時制定合理的處理方案。一般來講，膽管結石，如單純肝外膽管可以進行十二指腸鏡下取石，而肝內膽管結石則需行腹腔鏡下切除肝段或肝葉手術。臨床發現，很多膽管結石患者服用中藥之后仍然無法排石，所以不建議患者采取中藥治療。

隨著腹腔鏡技術的運用發展，越來越多的膽囊結石患者接受了痛苦最小的腹腔鏡膽囊切除術。對此，專家指出，膽囊結石患者能夠不手術的，盡量不要手術，定期復查即可。因為，膽囊切除術后，病人不僅可能再發膽管結石，還會引發新的消化道問題。像膽囊結石患者，如果癥狀不明顯、膽囊功能正常、無膽囊萎縮，可以不必做膽囊切除術。特別對于膽囊息肉患者來說，不是單顆的真性息肉(如膽囊腺瘤有10％-20％的癌變率)，而是多發膽固醇結晶性息肉，并且膽囊功能正常、無癥狀者可以不用手術。

結石患者究竟應該怎么吃?

我今年44歲，最近患上了結石病。醫生告訴我不要吃含鐵質的食物，但是我不知道生活中的蔬菜類、水果類，哪些是能吃的，哪些又是不能吃的?請告之。

云南鄧萍

鄧萍讀者：

由于來信并未說明你患的是哪一種結石，僅能從一般人較常罹患的腎結石及膽結石來說明。

腎結石：一般腎結石有7-8成的患者是屬于草酸鈣結石，以前的想法認為應該少攝取鈣，其實是應該降低草酸的攝取。

目前的研究發現，低鈣質食物反而會增加鈣結石形成的機會，這是因為食物中含鈣量過低時，會促進腸管對草酸的吸收，造成尿中的草酸鈣濃度大幅增加，草酸鈣的結晶就更容易形成，而變成了草酸鈣的結石，而這個過程可以讓它提早隨著尿液排出，避免在腎臟堆積造成腎結石。

因此，要防止結石的產生或復發，正確的方法是少吃草酸含量高的食物，如菠菜、甘藍類蔬菜、草莓、花生、核桃、巧克力、濃茶、可樂等。

膽結石：飲食習慣與膽結石的發生有相當密切的相關性。根據統計，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食者，較易罹患膽結石。

對于預防和治療膽結石的飲食，要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循：飲食原則：定時定量，少量多餐，忌暴飲暴食。

飲食內容：低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。

要注意的是，若是膽結石已經造成，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如豆類、洋蔥等，以免使癥狀加劇。

(呂斌)