摘要我國康復(fù)醫(yī)學(xué)廣泛吸取各國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù),并融入中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法,逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。本文指出我國康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的幾大問題,探析解決途徑。
關(guān)鍵詞康復(fù)醫(yī)學(xué) 中國特色 康復(fù)教育
中圖分類號:R2文獻標(biāo)識碼:A
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的、跨科的、獨立的臨床學(xué)科,它以有關(guān)傷、殘病者整體功能康復(fù)的理論為基礎(chǔ),按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會三大原則,采用綜合的康復(fù)技術(shù)和方法,對各種程度不同的功能缺陷者,進行功能診斷和評估、功能治療和訓(xùn)練、功能的代償和替代、功能適應(yīng)和調(diào)整等處理,使身心功能和社會活動功能得以康復(fù),提高生活質(zhì)量。從這一意義上說,各國都應(yīng)該按照這門學(xué)科所特有的規(guī)律來認(rèn)識和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué),這已經(jīng)是各國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)者的共識。然而在對待病傷殘的問題上各個國家有不同的側(cè)重對象和一些特殊的技術(shù)方法,一些觀點和經(jīng)驗有獨到之處甚至?xí)纬勺约禾赜械捏w系,由此會出現(xiàn)這樣的情況,在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的學(xué)科體系中,會出現(xiàn)各具民族傳統(tǒng)特色、或社會文化傳統(tǒng)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨特體系和流派。中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué),就是屬于這樣一種在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的學(xué)科結(jié)構(gòu)中有中華民族和社會傳統(tǒng)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系,他有自己一套關(guān)于功能康復(fù)的理論、技術(shù)和方法,從古代到現(xiàn)代幾千年的實踐中,已經(jīng)證實對傷病殘的康復(fù)具有寶貴的價值,是東方康復(fù)醫(yī)學(xué)的一顆璀璨的明珠。
運用中西醫(yī)結(jié)合而形成的運動療法、物理療法、作業(yè)療法、心理療法等,各自成為一個新的系統(tǒng),內(nèi)容更加豐富,療效得到提高。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)自19世紀(jì)40年代從美國開始發(fā)展迄今已經(jīng)有70年的歷史,當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)在世界各國向著多元化發(fā)展,美國、加拿大、澳大利亞和歐洲的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)在走在世界前列。上個世紀(jì)80年代康復(fù)醫(yī)學(xué)傳入我國后得到迅速發(fā)展,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)廣泛吸取各國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù),并融入中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法,逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系,但在技術(shù)力量、人員素質(zhì)等各個方面都與國外發(fā)達國家有一定差距,并且成為限制我們康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個瓶頸。日本上田敏教授說:在21世紀(jì),西方康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨東方康復(fù)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。對于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)而言既是機遇也是挑戰(zhàn),這意味著我們必須更好的發(fā)展自身優(yōu)勢,走有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展道路。本文指出我國康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的幾大問題,探析解決途徑。
1 中西方康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
1.1 西方發(fā)達國家康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀
當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)在世界各國呈多級化趨勢發(fā)展。美國康復(fù)醫(yī)學(xué)處在康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位,有一套完善的康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。加拿大、澳大利亞康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緊隨美國之后。歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)則朝著一體化方向發(fā)展,在學(xué)術(shù)上提倡康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床緊密結(jié)合,因而被稱為“臨床康復(fù)”正在成為歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。亞洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展寓含東方醫(yī)學(xué)色彩,我國中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)有很大潛力和發(fā)展空間。
1.2 東方國家康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀
東方國家的康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要是中國和日本,而日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展遵循的是西方發(fā)達國家的路線,其發(fā)展概況和西方國家類似。以下主要探討我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀。
1.2.1 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的機構(gòu)設(shè)置問題
目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)基本分成兩個系統(tǒng),分別由衛(wèi)生部門和民政部門領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門里又分中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會,這兩個學(xué)會和民政部門都管康復(fù)醫(yī)學(xué),三架馬車?yán)埽魇垢鞯膭牛舜穗y以溝通協(xié)調(diào)。①
衛(wèi)生部門下屬的醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)力量較殷實,主要分布在二級以上綜合性醫(yī)院的康復(fù)科,綜合性醫(yī)院康復(fù)科雖與內(nèi)、外科等臨床科室同為二級科室,但很大部分醫(yī)院對于康復(fù)科發(fā)展不重視,當(dāng)做一個只是為了醫(yī)院評級、可有可無的科室,有的甚至當(dāng)成了“養(yǎng)老院”。學(xué)科地位低下和醫(yī)生待遇低是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者所面臨的不可回避的現(xiàn)實問題,且大部分康復(fù)費用難以納入醫(yī)保支付范疇,進一步限制了病人來源。
民政部門下屬機構(gòu)和中國殘聯(lián)經(jīng)濟底子較殷實,且覆蓋面廣,分布于各級縣乃至社區(qū)。各地殘聯(lián)均建有直屬的殘聯(lián)康復(fù)中心,是非營利、公益性事業(yè)單位,是各地康復(fù)事業(yè)的示范窗口和技術(shù)資源中心。②然而殘聯(lián)康復(fù)中心在機構(gòu)建設(shè)、功能設(shè)置、業(yè)務(wù)水平等方面發(fā)展不平衡,中國康復(fù)研究中心的姚志賢③認(rèn)為存在不少問題,如專業(yè)技術(shù)人才匾乏,康復(fù)服務(wù)業(yè)務(wù)開展單一,康復(fù)技術(shù)含量不高,對外協(xié)作薄弱,與衛(wèi)生、教育、民政等相關(guān)部門的聯(lián)系和合作不夠等問題。
大型專業(yè)康復(fù)機構(gòu)及民辦康復(fù)資源近年興起不少,這些康復(fù)機構(gòu)主要存在于北京、上海及經(jīng)濟發(fā)達的大城市,康復(fù)水平較高,服務(wù)全面,但服務(wù)對象主要為有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的人群。
1.2.2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的中西結(jié)合問題
康復(fù)醫(yī)學(xué)自19世紀(jì)40年代從美國開始發(fā)展,80年代傳入我國發(fā)展至今,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)理論和技術(shù)方面得到了極大的發(fā)展,在康復(fù)醫(yī)學(xué)價值觀方面也有了新的觀點,西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究重點已經(jīng)從經(jīng)驗較為成熟的肢體殘疾康復(fù)轉(zhuǎn)向失語、失認(rèn)、失用及認(rèn)知康復(fù)發(fā)展,但總體而言,目前西方的康復(fù)醫(yī)學(xué)更注重肢體局部的功能恢復(fù),而對其全面康復(fù)涉及的并不多。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)先后傳入日本、歐美等國,對世界醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了較大的影響。英國著名科學(xué)家李約瑟等認(rèn)為,在歐美流行的醫(yī)療體操,就是在五禽戲等中國傳統(tǒng)保健運動的基礎(chǔ)上發(fā)展變化而來的。傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)療的優(yōu)勢在于整體康復(fù)和辯證康復(fù)相結(jié)合,養(yǎng)生康復(fù)和臨床康復(fù)相結(jié)合,自然康復(fù)和藥物康復(fù)相結(jié)合,但對肢體局部的功能恢復(fù)缺乏探討。只有取長補短才能更好的服務(wù)于康復(fù)對象,因此我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須走中西結(jié)合的道路。如何將中西醫(yī)康復(fù)方法更有機、更緊密的結(jié)合起來并廣泛運用于臨床,值得每位康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者深思。
1.2.3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育問題
康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一個獨立的二級學(xué)科在國外一直沒有任何爭議,但在國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展仍然很不平衡,臨床醫(yī)護人員康復(fù)意識模糊,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏,迫切需要在醫(yī)學(xué)院校包括高職高專臨床醫(yī)學(xué)生中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課,以普及康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育,滿足社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求,適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。不少醫(yī)學(xué)工作者對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能和定位的認(rèn)識還是很模糊,沒有真正理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)涵。不少人依然認(rèn)為康復(fù)和物理治療、針灸治療一樣只是一種治療手段,甚至還有人認(rèn)為康復(fù)就是按摩。
近年來國內(nèi)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育得到愈來愈大的重視,我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)的正規(guī)高等教育更是在短短幾年時間內(nèi)快速發(fā)展,在大部分高等醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療學(xué)的本科、專科生教育,部分院校如中山大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等還設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)或相近專業(yè)博士點和碩士點,一些中醫(yī)院校還開設(shè)了有中國特色的中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)。但是目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)學(xué)歷教育中開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課,多數(shù)院校只是選修課甚至沒有設(shè)置該課程。中山大學(xué)等國內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域的先驅(qū)每年都舉辦康復(fù)醫(yī)學(xué)(治療學(xué))培訓(xùn)班,并接受全國各地康復(fù)人員的進修學(xué)習(xí)。專題講座和短期講習(xí)班也在全國各地開展,并經(jīng)常聘請海外專家講授國際康復(fù)醫(yī)學(xué)新的動向及新治療方法。
業(yè)界許多專家認(rèn)為,我國康復(fù)治療師的需求量在30萬人左右(參照美國20世紀(jì)末的標(biāo)準(zhǔn))。④然而在衛(wèi)生部的組織協(xié)調(diào)下,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會在2007年的調(diào)查表明:我國現(xiàn)有康復(fù)治療師5640人左右,每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名,也就意味著每1萬殘疾人或1萬老年人才0.4名康復(fù)治療師,這個數(shù)值遠遠低于世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值:70人/l0萬人口;⑤在西方發(fā)達國家,康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達到1:5~1:10,按我國衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn),康復(fù)治療師人數(shù)應(yīng)為康復(fù)醫(yī)師人數(shù)的2倍,⑥而在很多醫(yī)院真正合格的“康復(fù)醫(yī)師”更是鳳毛麟角。問題不僅僅只是供不應(yīng)求,專家們還指出,我國康復(fù)治療專業(yè)教育目前主要還存在“起點低”、“不規(guī)范”、“缺乏可持續(xù)發(fā)展動力”等問題。康復(fù)人才的缺乏在很大程度上制約了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)也因此遠遠沒能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。
總的來說,康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國近年來得到迅猛發(fā)展,極大地推動了中國康復(fù)事業(yè)的進步,不過康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)和師資隊伍建設(shè)還得繼續(xù)加強。康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育問題不僅僅在于醫(yī)學(xué)工作者,康復(fù)同時是一種理念,全社會對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有待于進一步提高。
2 對中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)道路的思考
2.1 康復(fù)機構(gòu)建設(shè)
(1)衛(wèi)生部統(tǒng)一管理與協(xié)調(diào)。我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)由“三架馬車?yán)堋保敲慈绾胃o密更有機的將三者協(xié)調(diào)起來,更好的利于當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)學(xué)工作的開展,是未來康復(fù)機構(gòu)建設(shè)一個亟待解決的問題。筆者認(rèn)為:由于康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于第三醫(yī)學(xué)的范疇,本質(zhì)上應(yīng)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū),因此由衛(wèi)生部統(tǒng)一管理與協(xié)調(diào)也許是一種不錯的選擇。
(2)充分發(fā)展社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)是我國康復(fù)未來發(fā)展主流,是基層衛(wèi)生組織和殘聯(lián)康復(fù)的最有效結(jié)合點,是普及康復(fù)資源、節(jié)約經(jīng)費的最有效手段。我國現(xiàn)有康復(fù)資源主要被一些工傷、公療、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況良好的患者享用,大多數(shù)普通低收入人群,特別是農(nóng)村患者,很少享用康復(fù)資源。社區(qū)康復(fù)是實現(xiàn)殘疾人機會均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段。只有社區(qū)康復(fù)的發(fā)展和推廣,才能實現(xiàn)真正意義上的“人人享受康復(fù)治療”的目標(biāo)。
(3)加強醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè)。加大醫(yī)院對于康復(fù)科室建設(shè)的投入,爭取醫(yī)院對康復(fù)科的重視。康復(fù)科并不是一個不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益的科室,過去認(rèn)為:醫(yī)院總收入越高經(jīng)濟效益就越好,但現(xiàn)在開始強調(diào)醫(yī)院凈收入,強調(diào)醫(yī)院投入產(chǎn)出比、社會占用率等。康復(fù)科建設(shè)需要的成本相對低廉,沒有什么損耗,幾乎不存在醫(yī)療風(fēng)險,并且能收到相當(dāng)好的患者口碑和社會效益。
在現(xiàn)有投入資源規(guī)模下,如何更有效分配康復(fù)資源是一個值得共同探討的問題。殘聯(lián)和衛(wèi)生組織可共同協(xié)作在省級共建一至兩所大型康復(fù)中心或者大型綜合醫(yī)院的康復(fù)科,同時著重社區(qū)康復(fù)中心的建設(shè)。上級醫(yī)院康復(fù)科指導(dǎo)下級醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè),定期專家指導(dǎo)工作的開展和轉(zhuǎn)診等。
(4)發(fā)展民辦康復(fù)資源。可以考慮由社會團體或私人出資建立康復(fù)設(shè)施,國家可以采用免稅或減稅方式鼓勵。民辦康復(fù)資源是近年來國際康復(fù)設(shè)施發(fā)展的一個方向,它以市場為導(dǎo)向,以療效為生命,具有較強的社會適應(yīng)性。
2.2 中西結(jié)合構(gòu)建中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)
在我國,中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)應(yīng)當(dāng)而且也必須緊密結(jié)合起來,用于康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定及康復(fù)治療各個層面。
“治未病”是中醫(yī)所特有的指導(dǎo)防治疾病的重要思想,包括“未病先防”和“既病防變”。在用于指導(dǎo)康復(fù)預(yù)防時“未病先防”可預(yù)防病殘的發(fā)生,“既病防變”則可通過早期康復(fù)評定和康復(fù)治療,防止病殘的惡化和再次致殘。“治未病”可以防止先天致殘、防止后天因病致殘、防止病復(fù)再次致殘及殘勢惡化。
采用中醫(yī)的整體觀和辯證觀來評定患者,與現(xiàn)代康復(fù)的功能評定相結(jié)合,能制定出一套因人而異更完備的治療、康復(fù)方法。
針灸、推拿、拳操、藥物熏洗等是中醫(yī)所特有的康復(fù)治療手段,國內(nèi)不少專家都表示這是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)趕超國際先進水平的重要切入點,臨床中不少研究表明中醫(yī)的這些治療手段與現(xiàn)代康復(fù)治療配合,對于康復(fù)科病種能取得良好效果,且優(yōu)于單一治療手段。
中醫(yī)最大的特點在于中醫(yī)認(rèn)識外界的整體觀和辯證觀,因此中醫(yī)康復(fù)也以整體康復(fù)和辯證康復(fù)為基本原則。中醫(yī)康復(fù)認(rèn)為所有技術(shù)和方法,都從整體觀念出發(fā),在充分考慮人體自身的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界、社會環(huán)境密切相關(guān)的基礎(chǔ)上,制定的康復(fù)治療措施。
中西結(jié)合治病在我國提倡并運用于臨床幾十年了,然而發(fā)展進程中仍存在不少不足之處。中醫(yī)院系統(tǒng)中除了個別省市級中醫(yī)院外,大多數(shù)康復(fù)科室,由于人才的不足和對中醫(yī)康復(fù)學(xué)特色認(rèn)識的失誤,往往將以往推拿科、針灸科等科室整合組成。這些醫(yī)務(wù)人員雖然有能力完成部分中醫(yī)康復(fù)技術(shù)操作,但因為沒有系統(tǒng)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu),中醫(yī)康復(fù)手段也僅僅是按摩、針灸、內(nèi)服、外敷、藥物,因此,治療手段單一。⑦在大部分二級西醫(yī)院及部分三級西醫(yī)院同樣存在以上的情況,此外在西醫(yī)院的康復(fù)科治療中,西醫(yī)占據(jù)了絕對地位,中醫(yī)僅僅只是參與治療手段中的很少部分,而且受我國醫(yī)師資格注冊的規(guī)定,中醫(yī)醫(yī)師不能在西醫(yī)院執(zhí)業(yè),因此西醫(yī)院康復(fù)科的中醫(yī)康復(fù)手段特色沒有完全展現(xiàn)出來。⑧
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用一切有效的治療手段對患者進行治療的跨學(xué)科應(yīng)用科學(xué)。中醫(yī)的針灸、推拿、拳操等是很好的治療手段,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的運動治療、作業(yè)治療等也是很好的治療手段,如在現(xiàn)代的運動療法中加入五禽戲、易筋經(jīng)、太極拳等,在物理療法中加入針灸、按摩,在現(xiàn)代的作業(yè)療法中加入中國書法練習(xí)、國畫、民族音樂、手運健康球,在現(xiàn)代心理療法中加入氣功治療等,康復(fù)手段更多元化。
2.3 加強康復(fù)醫(yī)學(xué)教育
社會在進步,康復(fù)的概念在不斷革新,康復(fù)技術(shù)也在不斷進步,康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展顯得尤為重要。總攬全局,康復(fù)教育應(yīng)從以下三個層次突進:(1)加強全社會康復(fù)理念的認(rèn)識。可以通過國家相關(guān)政策的頒布,相關(guān)單位面向全社會定期舉辦康復(fù)知識普及講座等方式進行。(2)規(guī)范化教育。這方面國內(nèi)不少專家都做了較詳細(xì)的闡述,主要以醫(yī)學(xué)教育的方式實行。(3)加強在職人員培訓(xùn)。不僅僅只是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者,對于所有醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)當(dāng)加強康復(fù)教育。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方興未艾,讓我們共同攜手,乘東風(fēng),順發(fā)展,走有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展道路!
注釋
①李玉衡.康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展被什么捆住了手腳?首都醫(yī)藥,2008.4:20-22.
②湯小泉.省級康復(fù)中心的建設(shè)與發(fā)展研究.中國康復(fù)理論與實踐,2002.8(12):707.
③姚志賢.加強管理,建立健全殘聯(lián)康復(fù)中心的管理機制.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005.9(11):2346-2348.
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⑤喬志恒,郭明.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來.中國康復(fù)理論與實踐,2009.1(15):96-98.
⑥何紅晨,熊恩富.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與康復(fù)醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)變.中國康復(fù)理論與實踐,2008.11(14):11.
⑦梁潤英.中醫(yī)院校《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教學(xué)應(yīng)突出中醫(yī)特色.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009.7(8):171-172.
⑧潘敏,陳命家,陳輝.高職高專臨床學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和對策.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009.24(4)366-367.