215例血清鐵蛋白增高的臨床分析

[摘要] 目的 探討血清鐵蛋白增高的意義，進一步指導臨床診斷。方法 回顧性分析了2007年1月～2009年10月住院的血清鐵蛋白水平增高的215例患者，資料來自化驗室和病案室計算機數據庫，收集和分析增高血清鐵蛋白的臨床情況。結果共有215例血清鐵蛋白增高的患者，可見到的臨床疾病包括消化系統疾病(40.9%)、呼吸系統疾病(15.8%)、腫瘤疾病(13.5%)、內分泌疾病(10.7%)、血液系統良性疾病(8.4%)、神經系統疾病(3.2%)、腎臟疾病(2.8%)和其他疾病(4.7%)。而最高濃度的鐵蛋白可見于肝臟疾病組和腫瘤疾病組。結論 鐵蛋白水平對很多疾病是非特異性標記物，在某些肝臟疾病和腫瘤疾病中檢測鐵蛋白可能是有用的指標。

[關鍵詞] 血清鐵蛋白;增高;臨床分析

[中圖分類號] R446.11[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-109-02

血清鐵蛋白是人體內分子量較大的蛋白，它對體內鐵的轉運、貯存以及鐵代謝調節有著重要的作用，是鐵在人體內的主要貯存形式。它主要分布于肝、脾、骨髓組織及其他組織細胞中。相關研究發現在許多惡性腫瘤、肝臟疾病、血液疾病、成人斯蒂爾病等疾病中血清鐵蛋白均會增高。我們回顧性分析了215例血清鐵蛋白增高的患者資料，以進一步用于臨床的診斷和治療。

1資料與方法

1.1一般資料

215例血清鐵蛋白增高的患者均為2007年1月～2009年10月住院，其中男149例，年齡平均(61.42±1.32)歲;女66例，年齡平均(61.12±1.99)歲，上述資料均來自化驗室和病案室計算機數據庫。

1.2方法

我們收集了化驗室計算機數據庫2007年1月～2009年10月所有的血清鐵蛋白的數據，鐵蛋白的測定用放射免疫分析法(試劑由上海生物制品所生產)，同時根據男性鐵蛋白大于150ng/mL和女性大于130ng/mL為標準，選取215例血清鐵蛋白增高的病例，然后進一步收集整理病案室計算機數據庫中上述病例的相關資料，用SPSS16.0軟件分別對各組間均數和標準差進行比較并做出相關匯總分析。

2結果

各系統疾病間血清鐵蛋白測定結果的比較，見表1。

215例血清鐵蛋白增高的患者中的臨床疾病包括消化系統疾病(40.9%)、呼吸系統疾病(15.8%)、腫瘤疾病(13.5%)、內分泌疾病(10.7%)、血液系統良性疾病(8.4%)、神經系統疾病(3.2%)、腎臟疾病(2.8%)和其他疾病(4.7%)。鐵蛋白濃度最高的依次為腫瘤疾病(796.35±526.93)ng/mL、神經系統疾病(556.74±458.71)ng/mL、消化系統疾病(507.33±446.49)ng/mL、呼吸系統疾病(488.70±414.28)ng/mL、內分泌疾病(361.53±299.79)ng/mL和血液系統良性疾病(300.72±147.58)ng/mL和腎臟疾病(259.42±79.25)ng/mL。鐵蛋白濃度大于2000ng/mL的見于腫瘤疾病和肝臟疾病組，大于1000ng/mL的見于呼吸、神經和內分泌疾病。在消化系統疾病中鐵蛋白增高最多見的是肝臟疾病，包括急性、慢性肝炎和肝硬化等;在呼吸系統疾病中最多見的是肺結核和肺炎等;在腫瘤性疾病中最多見的為肺癌和消化道腫瘤等;在內分泌疾病中最多見的是糖尿病和斯蒂爾病等;在血液系統良性疾病中最多見的是營養不良性貧血，惡性疾病中最多見的為白血病;在神經系統最多見的是腦血管疾病;在腎臟疾病最多見的是慢性腎功能不全和尿路感染，其他疾病中最多見的為各種外傷性和骨折性疾病。

3討論

目前血清鐵蛋白作為一種非特異性標志物在臨床廣泛應用，它的增高可見于肝病、腫瘤、血液疾病和一些炎癥性疾病等多種疾病，對一些疾病的輔助診斷和治療有較高的參考價值。

通過我們回顧性分析可知血清鐵蛋白升高的患者中消化系統疾病排名第一，而各種肝病又占消化系統疾病的第一位，其原因為肝臟含鐵蛋白約占體內貯存鐵的1/3，而血循環中的鐵蛋白又被肝細胞清除，所以肝病可造成血清鐵蛋白明顯升高。腫瘤疾病鐵蛋白多異常增高，其機制為惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加[1]或存在清除障礙;另外近年來越來越多的證據表明，許多致癌理化因子可直接或間接干擾動物和人體鐵代謝，使鐵排出減少，積蓄增加[2]。所以鐵蛋白近年來常作為腫瘤輔助診斷指標而越來越被重視。通過分析可知腫瘤疾病中鐵蛋白多異常升高，濃度多大于1000ng/mL，所以臨床上對于鐵蛋白異常升高者一定警惕腫瘤性疾病。另外近年來研究發現鐵蛋白與腫瘤病情嚴重程度呈正相關，手術、放療或化療后腫瘤好轉時鐵蛋白下降，惡化時升高，所以可以用鐵蛋白作為療效和病情判定的有效指標。另外國外Brea等[3]研究發現，鐵蛋白除了反映機體總鐵量的貯存情況，它還是一個急性相的反應物，在諸如感染、炎癥及其它各種應激下均會升高，從而在一些炎癥性疾病、心腦血管疾病和各種外傷性疾病中鐵蛋白均會增高，但一般僅輕度和中度升高。

總之血清鐵蛋白增高可見于很多疾病，是一種非特異性標志物，但如血清鐵蛋白明顯增高則對腫瘤和各種肝病的診斷和治療有較高的參考價值。

[參考文獻]

[1] 胡若愚，葉飛，詹乾鋼，等. 血清鐵蛋白檢測的臨床價值[J]. 中國誤診學雜志，2001，1(7):1089-1090.

[2] Munoz-fernandezM A，Arnas-portelaR，Diaz-Nido J，et al. Differential deffectsof tumornerosis factoron the growth and differen-tiation ofneuroblastoma and glioma cells[J]. Exp Cell Res，1991，194(1):161- 164.

[3] Brea A，Mosquera D，Martin E，et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with carotid atherosclerosis: a case-control study[J]. Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology，2005;25(5):1045-1050.

(收稿日期:2010-03-10)