69例急性意識障礙患者的護理效果分析

[摘要] 目的 分析急性意識障礙患者的護理效果及意義。方法 將我院診治的69例急性意識障礙患者隨機分成A組35例和B組34例，B組采用常規護理，A組在常規護理的基礎上加強生活護理。結果 A組的總有效率為97.1%，B組的總有效率為79.4%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論 急性意識障礙患者在常規護理的基礎上加強生活護理，可以提高患者的治療效果，有利于患者早日康復。

[關鍵詞] 急性意識障礙;常規護理;生活護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-85-02

急性意識障礙主要是對周圍環境的意識障礙，系由急性全身性疾病所致。一般分為意識水平的減低、意識內容的改變及意識范圍的縮小三種類型，均嚴重影響到患者的生活質量及生命安全，故其臨床治療、護理工作值得重視。筆者將我院診治的69例急性意識障礙患者的臨床護理資料總結分析如下，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

入選病例為我院2009年2～8月診治的69例急性意識障礙患者，患者均查血常規、電解質、肝腎功、血糖及其他必要的實驗室檢查及協助檢查，并行顱腦CT或顱腦MRI等輔助診斷。其中男39例，女30例;年齡24～75歲，平均(47.2±3.9)歲;意識障礙持續時間5min～48h，平均(4.2±0.6)h;意識障礙程度根據參考資料標準[1]分為意識模糊、朦朧狀態10例，嗜睡9例，昏睡18例，淺昏迷22例，中度昏迷6例，深昏迷4 例。將所有患者隨機分成A組35例和B組34例，兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

B組采用常規護理:①將患者置于易觀察的單人房間內，給予重點照顧和觀察，最好有專人陪伴。嚴密觀察意識和生命體征的變化，并隨時記錄。②昏迷者應絕對臥床休息，保持環境安靜、避免各種刺激，譫妄患者常有恐怖性錯覺和幻覺，應防止發生越窗墜樓、自傷、傷人、走失或其他危險行為，必要時應約束保護，專人陪伴。患者一般采取仰臥頭高腳低位，頭偏向一側，取下假牙。保持呼吸道通暢、吸氧，定時翻身、拍背。如呼吸道不暢、缺氧加重時，可做氣管切開術或用人工呼吸機，并給予相應護理[1]。③維持水、電解質平衡，保證病人有足夠(但不要過多)入量，密切觀察脫水及電解質紊亂表現，準確記錄每日出入量，長期意識障礙病人可鼻飼補充水分及營養。

A組在對照組的基礎上加強生活護理:①維持正常排泄:定時檢查病人膀胱有無潴留，按摩下腹部促進排便，保持會陰部清潔，每日會陰沖洗。②眼部護理:預防角膜損傷，保持濕潤和清潔，病人眼瞼不能閉合時應遵醫囑涂抗生素眼膏加蓋紗布。③預防褥瘡:使用氣墊床或海綿床墊，保持床單柔軟、清潔、平整，每1～2小時翻身1次[2]。④加強胸部護理:定時翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時吸痰，注意保暖，避免受涼，熱水袋溫度低于50℃[3]。

1.3療效判定

治愈:主要癥狀、體征消失，實驗室及功能檢查恢復正常;顯效:主要癥狀、體征大部分消失，實驗室及功能檢查基本恢復正常;有效:主要癥狀、體征、實驗室及功能檢查有所好轉;無效:主要癥狀、體征、實驗室及功能檢查無改善或加重。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4統計學處理

研究中得到的數據均帶入SPSS11.0統計包中進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為有顯著性差異。

2結果

A組的總有效率為97.1%，B組的總有效率為79.4%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

3討論

意識的內容包括“覺醒狀態”及“意識內容與行為”。覺醒狀態有賴于所謂“開關”系統——腦干網狀結構上行激活系統的完整;意識內容與行為有賴于大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦干網狀結構上行激活系統抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時，使覺醒狀態減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙[4，5]。意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環境的感知發生障礙，或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。一種以興奮性降低為特點，表現為嗜睡、意識模糊、昏睡直至昏迷;另一種是以興奮性增高為特點，表現為高級中樞急性活動失調的狀態，包括意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂等。本研究中意識模糊、朦朧狀態10例，嗜睡9例，昏睡18例，淺昏迷22例，中度昏迷6例，深昏迷4 例，均嚴重影響患者的生命安全，經過精心的治療及護理，臨床效果滿意，尤其是加強了生活護理的患者，總有效率高達97.1%，可見，精心地進行生活護理，有利于患者意識的恢復。生活護理是對患者的各項生活細節進行護理，需要護理工作者付出極大的愛心、耐心、細心和毅力，減輕家庭負擔，促進患者康復[6]。另外，醫院把基礎護理和生活護理結合起來有利于促進醫療護理質量的提高，應該得到醫務工作者的重視。

由上可見，急性意識障礙患者在常規護理的基礎上加強生活護理，可以提高患者的治療效果，有利于患者早日康復。

[參考文獻]

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[6] 王玉萍. 護理急性意識障礙患者的醫德體會[J]. 河北醫學，2003，9(5):447-448.

(收稿日期:2010-03-23)