卵巢類癌合并畸胎瘤1例報道

[摘要] 類癌是一種少見腫瘤，可發(fā)生于多種器官，常發(fā)生于胃腸道及肺。卵巢類癌生長緩慢，是一種非常罕見的惡性程度低的生殖細(xì)胞腫瘤，屬于單胚層型畸胎瘤之一，占卵巢惡性腫瘤的比率不足0.1%。本院近期收治1側(cè)卵巢類癌同時合并對側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤1例。

[關(guān)鍵詞] 卵巢類癌;畸胎瘤

[中圖分類號] R737.31[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-124-01

卵巢類癌生長緩慢，是一種非常罕見的惡性程度低的生殖細(xì)胞腫瘤，屬于單胚層型畸胎瘤之一，占卵巢惡性腫瘤的比率不足0.1%[1]。本院近期收治1側(cè)卵巢類癌同時合并對側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤1例，現(xiàn)報道如下。

1病例資料

患者，女，38歲，孕2產(chǎn)1，因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年余于2009年7月15日入院，患者平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，無發(fā)熱、咳嗽，無心悸、胸悶，無消瘦及腹痛，大、小便正常。婦科檢查:子宮正常大小，子宮左后方觸及一質(zhì)中、大小約7cm×6cm×5cm包塊，活動欠佳，右附件區(qū)觸及一大小約7cm×5cm×5cm質(zhì)中等包塊，活動欠佳。實驗室檢查:胸片正常，B超提示右附件區(qū)類實性包塊4.2cm×3.2cm，左附件區(qū)囊實性包塊3.3cm×4.5cm(畸胎瘤可能)。

剖腹探查見:右側(cè)卵巢增大約5cm×4cm×3cm，左側(cè)卵巢增大約6cm×4cm×3cm，表面光滑，行雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報右側(cè)卵巢類癌，左側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤。行全子宮及雙附件切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后病理回報:右側(cè)卵巢類癌，免疫組化標(biāo)記:CK7、EMA(上皮膜抗原)、CgA(嗜鉻粒蛋白嗜銀染色)、Tg(甲狀腺球蛋白)、CR(鈣結(jié)合蛋白)、Inhibin-α(二聚體蛋白質(zhì)激素)、TTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1)均陰性，SY(突觸素)陽性，Vimentin(波形蛋白)弱陽性。術(shù)后7d給予BVP方案化療，間隔3周，共化療3個療程，門診隨訪1、3、6個月情況良好，多次B超復(fù)查無異常。

2 討論

類癌(carcinoid tumor)是一種發(fā)源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特殊腫瘤，又稱嗜銀細(xì)胞瘤、腸胺瘤等，首次由Lubarsch于1888年描述，Stewart于1939年首次報道卵巢皮樣囊腫中有類癌成分[2]。卵巢原發(fā)性類癌大多數(shù)與畸胎瘤成份有關(guān)，較少見的為黏液性囊腺瘤[3]。卵巢類癌組織學(xué)可分為島形、小梁狀、甲狀腺腫、黏液型及混合性，其中以島狀及甲狀腺腫型多見[4]。

卵巢類癌患者可發(fā)生于任何年齡，以絕經(jīng)期間或絕經(jīng)期后婦女多見，平均年齡為55歲。患者常無自覺癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，單側(cè)發(fā)生，一般不轉(zhuǎn)移，通常小于10cm。常以盆腔包塊就治，由于卵巢類癌罕見，且無特異性的腫瘤標(biāo)志物，術(shù)前正確診斷較為困難。卵巢類癌患者約1/3伴有類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、周圍血管功能紊亂、腹痛、腹瀉、皮下水腫、心力衰竭及支氣管痙攣，因與腫瘤內(nèi)部分泌5-羥色胺、組織胺等有關(guān)，測量尿24h 5-HIIAA及血中5-HIIAA可監(jiān)測疾病的進(jìn)展[5]。

本文報道的卵巢類癌病例同時合并左側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤更加少見，臨床無類癌綜合征，術(shù)中冰凍病理才明確診斷，術(shù)后給三次BVP方案化療，隨訪半年無復(fù)發(fā)，繼續(xù)門診隨診。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] Diaz-Montes TP，Rosenthal LE，Bristow RE. Primary insular carcinoid of the ovary[J]. Gynecol Oncol，2006，101(1):175-178.

[5] 曹澤毅. 婦科腫瘤學(xué)[M]. 北京:北京出版社，1998:937-943.

(收稿日期:2010-03-25)