健康教育在眼科護理中的實踐與體會

[摘要] 總結了針對眼科手術患者進行健康教育的護理經驗，主要包括術前、術后、出院后的健康教育措施。認為對眼科手術患者進行規范化、專業化、系統化、人性化的健康教育方式，可增加患者的安全感、提高患者自身保健能力、提高護士的自身業務素質、提高護理質量及治療效果。

[關鍵詞] 眼科;健康教育;護理

[中圖分類號] R473.77[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-94-02

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動過程[1]。眼科以手術治療為主，而手術本身會對人體造成損傷和痛苦，術前及術后需做哪些準備工作是患者和家屬普遍關心的問題，因此，健康教育至關重要。通過系統的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關眼病的科普知識，倡導科學的用眼衛生，促進人們有能力應對眼睛疾病的預防、治療、康復，對于增強人們的愛眼意識、預防眼部疾病和配合其治療與護理具有重要的作用[2]。

1健康教育的目的及重要性

健康教育的目的是改變患者的不健康行為、建立積極向上的健康行為，而行為的改變過程要經歷“服從、同化、內化”態度改變的階段，遵循健康教育知、信、行的行為改變模式[3]。眼科患者由于疾病影響視功能導致視力下降，甚至失明，影響正常的日常生活，造成患者大多有憂慮、悲觀、恐懼的心理。目前許多眼部疾病的主要治療措施是手術治療，為了讓患者很好地配合、提高手術成功率，需要做好針對眼科患者的健康教育。

2健康教育的內容

2.1入院階段的健康教育

患者入院時，護理人員主動熱情地接待患者，讓患者有賓至如歸的感覺，向其介紹床位、主管醫生、責任護士、科主任、護士長及病區作息時間、探視及陪護制度、就餐手續、物品保管等。幫助患者熟悉熱水間、衛生間的位置，介紹呼叫器的使用方法，向患者介紹同病室的病友，使其盡快熟悉病房環境、適應住院生活，并對患者和家屬進行安全防范告知。

2.2住院階段的健康教育

2.2.1術前宣教由于患者對手術的擔心和害怕，常會產生焦慮、恐懼心理，表現為緊張、消極的情緒。這時護士需多與患者溝通，責任護士應首先向患者講解相關疾病的知識，告訴患者手術的方法及手術的必要性。在患者了解此病的基礎上，給予心理安慰，耐心細致地解答患者提出的各種疑問，消除擔心和恐懼，樹立戰勝疾病的信心，使其能更好地配合醫生施行手術。術前一日，責任護士應耐心地向患者介紹術前一些常規準備:剪睫毛、沖洗淚道、消毒備皮、沖洗結膜囊;整理個人衛生:洗頭、剪指甲，男患者需刮胡須。訓練患者仰臥時頭部不動，眼球固視或向下轉動。學會預防咳嗽和打噴嚏的方法(用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中)。戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒、咖啡、濃茶等。如術后需在床上解大小便者，用便器讓患者事先做好練習;如為全麻患者，術前需禁食和水12h以上，護士要認真交待給患者及家屬，以防因麻醉或手術過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎;通過鼓勵性交談，鼓勵患者以積極向上的態度對待疾病，使其主動配合手術治療，對治療充滿信心。

2.2.2術后教育與指導①護士應耐心地向患者講解術后的注意事項:術后20d內不要洗臉，以免水進入眼內，引起術眼感染;宜進食清淡易消化、富含維生素及粗纖維的軟食，不要進食硬性及刺激性食物，如海鮮、羊肉、香菜、辛辣等食物，保持大便通暢，防止便秘;注意保暖，切勿著涼、感冒;術后頭部應少活動，避免傷口出血;不要用力擠眼，避免眼球受壓和碰撞眼球;不要咳嗽或大聲說話，起床不要過猛、過快，防止過度彎腰低頭和提取重物，以免腹壓增加影響傷口的愈合。②解釋保持正確臥位的意義及保護術眼的重要性。如玻切術后需要注入氣體或硅油的患者，由于所灌注材料的特性，術后對患者的體位有特殊的要求。術后取俯臥位能使氣體或硅油上浮，促進視網膜功能復位，減輕惰性氣體接觸角膜內皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，減輕硅油接觸使其混濁、腫、脹形成白內障，乳化堵塞房角導致眼壓升高。對于俯臥位的患者，每天強迫體位12～16h，睡覺時可側臥，避免平臥，術后當日需靜臥，次日后可逐漸增加活動，但需保持臉面與地面平行，持續7～21d，如此體位注氣者直至只剩下小氣泡為止。③保持心情愉快，避免情緒波動。

2.3出院后患者的教育

出院前，護士應教會患者點眼藥及涂眼膏的方法，指導患者出院后數周內不可劇烈運動與重體力勞動;注意眼部的衛生，術后3個月避免過度用眼;禁止碰撞術眼，以免造成晶體脫位、眼內出血等;定期復查:出院后，每隔一周、半個月、一個月來院復查。

3健康教育的形式

①組織眼病的專題講座，講解各種眼病的治療、轉歸、注意事項、自我防護等。②采取書面形式，如向患者贈送各種眼病的健康教育處方，通過閱讀使患者了解相關眼病的知識。③在給患者進行治療護理時，可針對性地對其進行指導，如給患者輸液時，講解藥物作用、副作用、注意事項等。

4體會

健康教育是整體護理的重要內容，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程，要求護士有扎實、全面的理論基礎知識和專科知識，加深護患溝通，取得患者的高度信任，才能進一步了解患者的心理，進行有針對性的健康教育。通過細致全面的圍手術期護理和健康教育，使患者了解眼科手術相關知識和護理過程中的注意事項，從心理上不再擔心或恐懼，能夠積極、主動、平靜地接受手術，并在術后積極配合醫護人員，從而促進護理質量及治療效果的進一步提高。

[參考文獻]

[1] 呂姿之. 健康教育與健康促進[M]. 北京:北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社，1999:8.

[2] 徐剛薇. 健康教育在眼科護理中的實踐與體會[J]. 新疆中醫藥，2002，20(2):46.

[3] 報家明，霍杰. 護理健康教育學概論[M]. 北京:中國科學技術出版社，2003:212-223.

(收稿日期:2010-03-26)