中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床療效。方法 免疫性不孕不育患者86例，隨機分為研究組和對照組。兩組患者均給予西藥治療方案，研究組則在此基礎上加用中藥消抗湯內服2個療程，觀察比較兩組療效。結果 研究組治愈25例(58.14%)，無效1例(2.33%)，總有效率為97.67%。對照組治愈15例(34.88%)，無效8例(18.60%)，總有效率為81.40%。治療組有效率及治愈率高于對照組。結論 中西醫結合治療免疫性不孕不育能夠提高治愈率，具有較好療效。

[關鍵詞] 免疫性不孕不育;中西醫結合;消抗湯

[中圖分類號] R271.14[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-135-02

不孕不育是指成人男女同居一處并有正常性生活一年以上且未采用任何避孕措施的情況下沒有妊娠者被稱患有不孕不育癥[1]。而免疫性不孕不育癥則是由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫而引起的臨床癥狀，占不孕不育發病人數的20%～40%，并呈逐年上升的迅猛趨勢，嚴重影響著夫妻的生活質量[2]。為提高免疫性不孕不育癥的治愈率，探討中西醫結合治療免疫性不孕不育癥的臨床療效，近年來我院對收治的免疫性不孕不育癥病患者進行了中西醫結合治療，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月～2009年12月我院收治的免疫性不孕不育癥患者86例，患者均為女性，年齡23～38歲，平均年齡(28.43±4.87)歲，病程2～7年，平均病程(3.62±1.23)年。全部患者均經免疫性不孕不育癥診斷標準確立診斷，其中原發性不孕34例，繼發性不孕30例，連續2次以上自然流產不育22例。中醫分型:肝腎陰虛型33例，腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型29例，濕熱型24例。并排除內分泌及子宮輸卵管梗阻等不孕不育因素以及生殖器官畸形、子宮腺肌癥、結核、腫瘤等其他全身性疾病。隨機將患者分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者在年齡、病情、病程及臨床表現無統計學差異，具有可比性。

1.2研究方法

兩組患者均給予西藥治療方案:強的松片(浙江仙琚制藥股份有限公司生產)5mg，每次1～2片，每日2次;維生素C片(北京雙鶴藥業股份有限公司生產)100mg，每次1片，每日3次;維生素E片(北京雙鶴藥業股份有限公司生產)100mg，每次1片，每日2次;以上用藥均以3個月為一個療程。研究組則在西藥治療的基礎上加用內服中藥治療:消抗湯基礎配方:黃芪20g、蒲公英20g、貫眾20g、山藥15g、續斷15g、赤芍15g、丹參15g、菟絲子10g、枸杞子10g、牡丹皮10g、紅花10g、紅藤30g。根據中醫辨證施治的原則:①肝腎陰虛型加茯苓20g、巴戟天15g、地黃15g、麥冬12g等;②濕熱型加茵陳20g、薏苡仁15g、白術15g、黃柏10g等;③腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型加當歸15g、巴戟天10g、阿膠15g、肉桂6g等。水煎取汁400mL，每天1劑，分3次溫服，3個月為一個療程。兩組患者可根據病情輕重適當調整用藥劑量和服藥療程，2個療程后，觀察比較兩組療效。

1.3評價指標

①治愈:服藥后患者免疫抗體陽性均轉陰并受孕、分娩;②顯效:服藥后患者免疫抗體陽性均轉陰;③有效:服藥后2種免疫抗體陽性以上患者有1種以上免疫抗體陽性轉陰;④無效:服藥后患者免疫抗體陽性均未轉陰?？傆行蕿橹斡?、顯效率與有效率之和。

1.4統計學處理

數據采用SPSS12.0軟件處理，統計學方法采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組治愈率58.14%，總有效率為97.67%。對照組治愈率34.88%，總有效率為81.40%。研究組治愈率和總有效率高于對照組。見表1。

3討論

不孕不育癥是婦科的常見病之一，因女性原因導致的稱不孕癥，雖能受孕但因種種原因導致流產而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥[3]。其受孕過程必須由卵巢排出正常的卵子，精液含正?；顒拥木樱炎雍途幽軌蛟谳斅压軆认嘤霾⒔Y合為孕卵并被輸送入子宮腔，子宮內膜適合于孕卵著床。任一條件不正常，就能阻礙受孕，導致不孕癥的發生[4]。近年來，隨著生殖免疫學的不斷發展、分子生物技術的引入和研究的進一步深入，醫學工作者在不孕不育患者的血清中發現精子凝集素，其免疫性不孕不育癥日益受到重視，患病夫婦一般會受到家庭倫理、地方習俗等多方面的社會壓力，給人們帶來了極大的困擾。因此，如何尋找一種及時有效的治療方法已引起醫學界和眾多患者的廣泛關注。

中醫研究認為，免疫性不孕不育癥屬中醫“無子”、“滑胎、墜胎”范疇。其病因及病機是正氣不足，臟腑陰陽氣血失調，經行、產后不潔，濕熱邪毒乘虛內侵胞宮，損傷沖任，導致氣血失和、胞脈瘀阻、腎虛血瘀，以致難以攝精成孕，也不能養胎、系胎、載胎[5]。故治療應以補腎扶正、活血化瘀、清熱解毒為其治療原則。而消抗湯正是根據中醫理論進行辨證施治，具有補腎活血、扶正祛邪、標本兼治、免疫調節的功能，阻斷異?？乖錾偈姑庖呖贵w陽性轉陰，從而有效恢復機體正常生殖功能，改善宮內環境，增加受孕機率，預防流產發生，臨床上結合促腎上腺皮質激素及維生素類等西藥制劑，其效果更佳。

本資料結果表明，中西醫結合治療免疫性不孕不育，其特點為療效確切且毒副作用小，能盡快提高自身機體免疫能力，從而有效治愈疾病，是免疫性不孕不育患者的理想治療方法之一。

[參考文獻]

[1] 劉芳，王蘭菊，李泉香. 中西醫效應療法治療不孕不育癥療效觀察[J]. 社區醫學雜志，2007，5(2):63-65.

[2] 彭薇萍，張萬興，王筱珍，等. 消抗湯治療免疫性不孕不育療效觀察[J]. 新中醫，2009，41(12):32-33.

[3] 劉琦. 免疫性不孕不育的中西醫治療[J]. 中國社區醫師，2007，9(10):92.

[4] 劉新雄，陳哲，林春蓮，等. 中西醫結合治療免疫性不孕不育癥的研究[J]. 中國優生與遺傳雜志，2009，17(1):99-100.

[5] 陳晶晶. 免疫性不孕不育的實驗研究進展[J]. 時珍國醫國藥，2006， 17(2):271-272.

(收稿日期:2010-03-11)