病理教學(xué)方法的探索與體會(huì)

[摘要]為了提高教學(xué)質(zhì)量，以實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)及不同章節(jié)，認(rèn)為在病理學(xué)教學(xué)改革中，教師應(yīng)該注重基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，在教學(xué)過程中靈活多樣地采取講授法、啟發(fā)法、案例法、實(shí)驗(yàn)法、比較法等多種教學(xué)方式以促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué);教學(xué)方法;體會(huì)

[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-120-02

Exploration and Experience of Teaching Methods for Pathology

YE Feng

Sichuan College of Traditional Chinese Medicine，Mianyang 621000，China

[Abstract] In order to improve the quality of teaching，based on practical teaching experience and pathological characteristics and its different sections in pathology teaching reform，teachers should focus on the combination of basic and clinical medicine as well as the combination of theory and practice，and in the teaching process take flexible teaching methods such as illuminating method，case method，experimental method，comparative method etc. in order to promote the development of pathology teaching.

[Key words] Pathology;Teaching methods;Experience

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[1]。病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間有著密切的聯(lián)系，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要基礎(chǔ)課，起著承前啟后的重要作用，病理學(xué)也是學(xué)生進(jìn)入疾病學(xué)習(xí)的第一門學(xué)科。如何學(xué)好病理學(xué)，對(duì)于臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)意義尤為深遠(yuǎn)。為了提高病理教學(xué)質(zhì)量，近年來筆者在教學(xué)改革實(shí)踐中，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)及不同的章節(jié)，分別采用了不同的教學(xué)方法，取得了一定的成效。

1講授法的應(yīng)用

講授法又稱為講演法，是教育史上最悠久的方法之一，是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的重要手段。雖然講授法就其本質(zhì)而言是一種單向的傳授知識(shí)的方式，有其不足，但講授法卻是其它教學(xué)方法的基礎(chǔ)，它能夠在較短的時(shí)間里向?qū)W生傳授較多的知識(shí)，具有時(shí)間少、容量大、效率高的特點(diǎn)，有利于發(fā)展學(xué)生智力，便于有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)地向?qū)W生傳授知識(shí)技能。運(yùn)用講授法，教師能較好地發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生聽課情況、設(shè)備、教材等因素對(duì)授課內(nèi)容靈活處理，易于補(bǔ)充、調(diào)整授課內(nèi)容，及時(shí)吸收新知識(shí)、新進(jìn)展，在最短的時(shí)間內(nèi)將本學(xué)科的新理論傳授給學(xué)生。在病理教學(xué)中，對(duì)于綜合性的問題、理論性較強(qiáng)的章節(jié)，如緒論、疾病概論等部分，主要采取以講授為主的方法，這樣使學(xué)生能夠?qū)Σ±韺W(xué)的概念、任務(wù)、研究方法等有一個(gè)概括性、系統(tǒng)性的了解，增強(qiáng)了對(duì)病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，也為各論部分的學(xué)習(xí)打下了牢固的基礎(chǔ)。

2啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用

啟發(fā)式教學(xué)法是靈活綜合運(yùn)用多種具體教學(xué)方法的一種現(xiàn)代化和科學(xué)化的教學(xué)法。啟發(fā)式教學(xué)是指能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極思考的各種教學(xué)方法的通稱;啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)貫穿在授課的各種具體教學(xué)方法中，其教學(xué)方法很多，例如:推導(dǎo)啟發(fā)、比喻啟發(fā)、討論啟發(fā)、實(shí)踐啟發(fā)等等。啟發(fā)式教學(xué)具有趣味性、實(shí)用性、直觀性等特點(diǎn)，把在教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為中心主體，確立學(xué)生的主體地位，通過教師的啟發(fā)、引導(dǎo)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，誘發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性思維，使學(xué)生主動(dòng)攝取知識(shí)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)正確把握自己的地位和作用，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的啟發(fā)式教學(xué)方法。例如:在講授缺氧的類型、原因及特點(diǎn)時(shí)，我們可以運(yùn)用推導(dǎo)啟發(fā)讓學(xué)生回顧一下有關(guān)的解剖生理組織結(jié)構(gòu)，從外界空氣中的氧氣通過呼吸進(jìn)入呼吸道一直到被人體組織細(xì)胞利用，需要經(jīng)過外界氣體的供應(yīng)、血紅蛋白的攜帶、血液的運(yùn)輸和細(xì)胞的利用四個(gè)生理過程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)導(dǎo)致缺氧，由此缺氧的四大類型一目了然，學(xué)生學(xué)后記憶深刻。

3案例教學(xué)法的應(yīng)用

案例教學(xué)是通過對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷來學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的一種方法，它具有真實(shí)、客觀和針對(duì)性等特點(diǎn)，能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實(shí)踐機(jī)會(huì)[2]。

根據(jù)學(xué)生及課程特點(diǎn)，在教學(xué)過程中我們采用的方法是:①案例課堂設(shè)疑型。在某些章節(jié)授課前，教師先列出案例，然后提出問題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講解教材的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題有目的地思考，學(xué)生在整個(gè)課堂中思維都處于活躍狀態(tài)，積極動(dòng)腦，踴躍發(fā)表自己的意見和看法，最后由教師作出總結(jié)分析。②案例課堂討論型。一般提前2周時(shí)間告知學(xué)生準(zhǔn)備討論的案例，學(xué)生利用各種方法收集資料，上課時(shí)分組討論并派代表發(fā)言，教師進(jìn)行最后總結(jié)，指出思維錯(cuò)誤的原因及改進(jìn)的方法。

在課堂上利用案例教學(xué)，可以活躍氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。通過對(duì)案例的學(xué)習(xí)和討論，學(xué)生們可以養(yǎng)成學(xué)以致用、活學(xué)活用的好習(xí)慣。案例教學(xué)法在國外醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用廣泛[3]，可使學(xué)生由被動(dòng)聽課轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更有針對(duì)性地學(xué)習(xí)知識(shí)、思考問題，有效地培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力，提高學(xué)習(xí)效果及運(yùn)用知識(shí)的能力。案例教學(xué)簡單、易懂，提高了學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的積極性，取得了良好的效果，并受到了學(xué)生的一致好評(píng)。

4實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)教學(xué)法不僅具有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課作為驗(yàn)證、鞏固課堂理論知識(shí)的作用外，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)這種直觀教學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。例如，“家兔空氣栓塞”實(shí)驗(yàn)是一個(gè)較簡單的實(shí)驗(yàn)，操作簡便，現(xiàn)象易于觀察。在實(shí)驗(yàn)過程中帶習(xí)教師事先不告訴學(xué)生將會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象，而是讓學(xué)生自己去觀察、去發(fā)現(xiàn)問題。當(dāng)家兔空氣栓塞死亡后，迅速打開胸腔，這時(shí)候，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)普遍的現(xiàn)象:家兔死亡后心臟還在跳動(dòng)。這雖然不是該實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢W(xué)生觀察到此現(xiàn)象并積極思考，這比我們直接告訴他們心肌特性的教學(xué)效果要好很多。學(xué)生發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)現(xiàn)象是透過右心耳壁看到了氣泡，這時(shí)候，教師可以引導(dǎo)學(xué)生考慮血液循環(huán)途徑，讓學(xué)生積極地去尋找家兔的致死原因。從氣泡出現(xiàn)在右心耳-右心房-右心室-肺動(dòng)脈等部位，最后學(xué)生們找到了家兔的致死原因主要是肺動(dòng)脈空氣栓塞。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅提高了講授與學(xué)習(xí)的效率，活躍課堂氣氛，而且增加了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望[4]。這種從理論-實(shí)驗(yàn)-理論的過程，使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，同時(shí)明顯改善了教學(xué)效果。

5比較教學(xué)法的應(yīng)用

病理學(xué)某些內(nèi)容枯燥，機(jī)制復(fù)雜，疾病種類繁多，病變的組織器官復(fù)雜多樣，同一組織器官發(fā)生不同病變時(shí)形態(tài)各異，但又有許多相似之處，學(xué)生掌握起來特別困難。在病理教學(xué)中適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用比較教學(xué)法，可以把相近、相似或相反的知識(shí)點(diǎn)加以比較，從而清晰地分辨事物的區(qū)別和特征，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、鞏固和深化，提高教學(xué)質(zhì)量。比較法可以把枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，有助于揭示事物的相互聯(lián)系，加深人們對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。在病理學(xué)中比較法運(yùn)用非常廣泛，同一病理過程的不同類型之間進(jìn)行比較，如良性腫瘤與惡性腫瘤的對(duì)比，雖然它們都表現(xiàn)為機(jī)體異常增生而形成的新生物，但良性腫瘤生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、很少復(fù)發(fā)、對(duì)機(jī)體影響小;惡性腫瘤生長速度較快、常有轉(zhuǎn)移、較多復(fù)發(fā)、對(duì)機(jī)體危害大。另外，同一組織器官發(fā)生不同病變時(shí)進(jìn)行比較，如大葉性肺炎與小葉性肺炎都屬于炎癥，但兩者病變特點(diǎn)不同，大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥，而小葉性肺炎屬于化膿性炎癥，雖然兩者肺泡腔內(nèi)都有滲出物，但滲出物性質(zhì)不同，大葉性肺炎時(shí)肺泡腔內(nèi)主要滲出纖維素，而小葉性肺炎主要是膿性滲出物。通過這種比較，找出它們之間的聯(lián)系和不同點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)兩種疾病的重要特征了如指掌，也能將所學(xué)過的知識(shí)融會(huì)貫通。比較教學(xué)法的應(yīng)用，豐富了教學(xué)形式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，鍛煉和培養(yǎng)了他們綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要是對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生積極思考問題，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)、如何充實(shí)提高自學(xué)能力。病理教學(xué)中采用靈活多變的教學(xué)方法，彌補(bǔ)了單純應(yīng)用講授法的不足，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，活化了書本知識(shí)，培養(yǎng)了臨床思維能力，優(yōu)化了病理教學(xué)過程，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了“因材施教”的教學(xué)原則。

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(收稿日期:2010-03-16)