妊娠高血壓綜合征患者護理體會

[摘要] 目的 探討護理干預對妊娠高血壓綜合征患者圍產期生活質量的影響。方法 分析2008~2009年在我科住院的妊高征產婦產前、后生活質量的變化，并與同期無妊高征剖宮產孕婦產前、后生活質量進行比較。結果 產前妊高征組生活質量較低，兩組有明顯差別。而經過手術分娩后，在針對性護理后兩組生活質量評分無明顯差別。結論 對妊高征產婦實施有效、科學、規范的護理干預，可預防妊娠高血壓綜合征的發生與發展，大大提高母、兒生命質量，減輕對母、兒的損傷。

[關鍵詞] 產婦;妊娠高血壓綜合征;護理

[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-92-02

妊娠高血壓綜合征，即妊高征，是妊娠期間出現高血壓、蛋白尿、水腫，并于產后12周內恢復正常的癥侯群。嚴重者可出現抽搐、昏迷、惡心、腎衰竭等，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和病死的主要原因之一[1]。我科2008年1月~2009年1月共收治87例妊高征患者。現將護理體會總結報道如下。

1資料與方法

1.1對象

2008年1月~2009年1月我院共收治妊娠期高血壓患者87例。排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病等并發癥，血壓(200～145)/(140～95)mmHg。其中初產婦58例，經產婦29例;孕周≤30周17例，31～33周44例，≥34周26例;雙胎妊娠28例，單胎妊娠59例;78例施行剖宮產結束妊娠，9例自然分娩;新生兒輕度窒息2例，重度窒息2例，經過積極搶救與治療，本組無孕產婦死亡。選取同時期無妊高征而行剖宮產50例產婦為對照組。

1.2方法

參考美國醫學研究所研制的生活質量量表(SF-36)[2]對產婦分別進行剖宮產前、后的生活質量進行評定。SF-36量表有36個條目、8個維度，包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康等。得分范圍均為0~100分，根據得分多少，將生活質量分為低(<70分)、中(70~80分)、高(>80分)3個層次，得分高說明生活質量好。

1.3統計學方法

各項指標以(χ±s)表示，應用SPSS 13.0軟件的t檢驗對兩組間產婦產前、后的生活質量進行比較，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結果

兩組產婦產后的生活質量評分在產前妊高征組較低，兩組有明顯差別。而經過手術分娩后，在針對性護理后兩組生活質量評分無明顯差別。具體結果如表1，2。

3討論

3.1妊高征產婦規范護理的必要性

妊高征是妊娠期特有的疾病，病情變化快，可累及多個重要器官，嚴重威脅母嬰健康。妊高征的發生、發展不僅與患者自身生理因素有關，也與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素等有關系[3]。對妊高征患者進行規范、有效的護理和干預，使其生活狀態穩定，可提高妊高征保健與產科護理質量。

3.2妊高征產婦的健康教育

通過發放宣傳手冊、電話咨詢、短信及網絡等方式，使孕產婦了解妊娠期高血壓疾病的知識，自覺開始產前檢查，定期測身高、體重、血壓、化驗血尿常規，及時發現誘發因素。指導孕產婦妊娠期營養的攝入與有效休息[4]。

3.3妊高征產婦的一般護理

環境安靜，室內溫度適宜，空氣流通，避免外界因素刺激。絕對臥床休息，左側臥位。雙鼻導管氧氣吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。進易消化富含蛋白質、維生素、鈣和鐵的食物。適當限制食鹽，控制在3g/d。

3.4妊高征產婦的心理護理

通過嫻熟的操作技術，配合豐富的心理護理知識，巧妙運用溝通技巧，使用恰當的語言與方法，與產婦建立良好的護患關系，對患者提出的問題做出科學的解釋，消除顧慮，解除緊張、恐懼等情緒，積極配合治療。

3.5妊高征產婦的病情觀察

輕度患者每8～12小時測血壓1次。中度患者每4～6小時測血壓1次，重度患者每1小時測血壓1次。密切觀察胎心、胎動及宮縮等情況。注意有無陰道流血、流水等。每4小時聽胎心1次，每日監護胎動4次，如胎動減少或消失，胎心率>160/min或<120次/min，應及時終止妊娠。硫酸鎂是目前治療中重度妊高征的首選解痙藥物，在治療中應監測膝反射必須存在;呼吸≥16次/min;尿量≥25mL/h或≥600mL/24h，并備好10%葡萄糖酸鈣，如發現異常及時報告醫生[5]。

3.6妊高征產婦的產時護理

隨時了解產婦有無自覺癥狀。注意病情變化，一旦有頭暈、眼花或胸悶時要準備好開口器、壓舌板、舌鉗等急救用品，及時報告醫生，做好剖宮產的術前準備。

3.7妊高征產婦的產后護理

產婦產后出汗較多，應及時更換被服，防止受涼。加強皮膚護理，預防壓瘡發生。做好口腔護理，每日晨及飯后要用生理鹽水清洗口腔。注意輸液速度，準確記錄出入量。密切觀察各重要臟器功能情況;嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化;注意尿量、顏色、性質;注意有無頭痛不適或視力模糊現象。及時按壓宮底觀察子宮縮復及惡露量、性質、顏色。根據重要臟器功能狀況指導產婦適時母乳喂養。

4結論

妊娠高血壓綜合征是嚴重危害母嬰健康的妊娠并發癥，重視孕期衛生宣教，定期的、持續的產前檢查，可以早發現、早處理，防止病情加重。做好孕婦的心理疏導，注意合理飲食與休息，采取科學有效的護理干預，可預防妊娠高血壓綜合征的發生與發展，大大提高母、兒生命質量，減輕對母、兒的損傷。

[參考文獻]

[1] 劉俊英. 妊娠高血壓綜合征的護理體會[J]. 中華現代護理學雜志，2005，7(4):129-132.

[2] 劉美蓮，陳耀強，葉鳳珍. 護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質量影響的研究[J]. 海南醫學院學報，2009，15(3):281-283.

[3] 李榮增. 妊娠期高血壓產婦的心理特征及護理干預[J]. 家庭護士，2007，5(7C):28-30.

[4] 金梅，賀秀琴. 妊娠高血壓綜合征病人的健康教育[J]. 家庭護士，2008， 6(5A):1214.

[5] 項系青，姚蘭霞，劉家英. 妊娠高血壓54例的護理[J]. 第四軍醫大學學報，2007，28(13):1177.

(收稿日期:2010-03-14)