單用卡馬西平與聯合丙戊酸鈉治療癲癇患者的療效及不良反應對比

王佳

癲癇是神經科最為常見的慢性疾病之一,由于人類腦部結構復雜,可以將其分為很多類型,比如顳葉癲癇、額葉癲癇以及頂葉癲癇等。目前,該病的發病率居高不下,且大有逐年增加的趨勢。臨床上,該病發病的誘導因子多種多樣,會引發患者重復多次的發作,可能導致患者產生短暫腦功能失調綜合征。這一疾病發病后的現象多樣,主要是因為作用于患者的腦神經元異常放電,從而促使癇性發作,如果得不到及時治療,不僅僅會影響患者自身的生活問題,降低生活質量,使得住院費用、治療壓力增加,還有可能直接威脅患者的生命安全［1］。現在針對癲癇的治療方式分為四大類,主要是病因治療、預防治療、控制發作、外科治療,以上內容最重要的就是如何進行病情控制,最常見的治療思路就是使用藥物治療,能一定程度的抑制病情反復而引發的并發癥以及后續的不良反應等［2］。臨床上,常對癲癇患者施以卡馬西平治療,具有一定療效；此外,針對局部或是綜合發作癲癇的患者,使用丙戊酸鈉可以進行有效控制。為進一步了解兩種藥物的具體療效,本文對比觀察了單用卡馬西平與其聯合丙戊酸鈉治療癲癇的治療效果和不良反應發生率,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2～12 月本院精神科收治的110 例癲癇患者,將其隨機分為實驗組和對照組,每組55 例。實驗組男32 例,女23 例；年齡32～68 歲,平均年齡(50.43±6.15)歲；病程3 個月～12 年,平均病程(8.84±2.87)年。對照組男25 例,女30 例；年齡33～71歲,平均年齡(50.63±6.80)歲；病程5個月～17年,平均病程(8.65±2.79)年。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經診斷,確為癲癇的；②癲癇發作次數≥2 次的；③曾經服用過抗癲癇的藥物；④了解實驗,且自愿參與實驗的。排除標準：①同時患有腦血管疾病或是存在顱腦損傷的；②對實驗藥物過敏的；③存在腎肝功能異常的；④處于哺乳期或是妊娠期的［3］。

1.2 治療方法 對照組單用卡馬西平進行治療：添加卡馬西平的劑量,最初為5.0 mg/(kg·d),在之后的7 d 內連續給藥,之后再調整到10.0 mg/(kg·d),根據實際的情況,將其劑量再次進行調整,其標準劑量在15.0～20.0 mg/(kg·d)；在之后的6 個月內,連續用藥［4］。實驗組采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉進行治療：卡馬西平的初次加入給藥劑量為5.0 mg/(kg·d),持續用藥1 周之后,調整其劑量并保持在10.0 mg/(kg·d),根據實際情況,對其劑量進行調整,其標準劑量在15.0～20.0 mg/(kg·d),將其分成2 次進行服用；此外,再添加劑量為20.0 mg/(kg·d)的丙戊酸鈉,將其分成2 次進行服用,并在之后的6 個月內,連續用藥［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：經過一定的治療后,患者癲癇的發作次數相比之前減少＞75%；有效：經過一定的治療后,患者癲癇的發作次數相比之前減少50%～74%；無效：經過一定的治療后,患者癲癇的發作次數相比之前減少＜50%［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括胃腸道痙攣、嗜睡、肝功能損害、惡心等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況對比 治療后,實驗組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

癲癇是一種常見的神經系統慢性疾病,臨床上,其發病率不斷增加,僅僅低于腦卒中。官方數據表明,癲癇的發病率和年齡有著很大的關系；此外,癲癇存在遺傳的現象,家族基因很有可能會影響患者下一代的發育和成長。該病發病的原因與中樞神經系統疾病有關,患者在患病后,可能會出現不同的癥狀,比如：意識部分或全部喪失、精神失常或是全身肌肉抽動等；而且,癲癇不只是會影響患者本人的日常生活水平及患者自身的健康,還會增加患者及其家屬的身心壓力,嚴重的甚至會使得患者陷入昏迷或是死亡,因此,有效且及時的治療很關鍵［7］。臨床上,一般對該病使用藥物治療,目前大多的治療方法是從單獨使用抗癲癇藥物為出發點,然而效果卻不是很明顯,遠遠沒有達到預想的水平,因此不少的學者在進行系統的研究和調查后,推薦添加藥物進行聯合治療,用來增加治療效果,幫助患者后續的恢復,并減少可能帶來的副作用,以提高治療總有效率［8］。臨床上,最為常見的癲癇藥物就是卡馬西平,該藥能夠有效抗狂躁、抗癲癇、抗驚厥等,還能有效的改善患者治療后可能出現的精神狀況,調節心理狀態,其作用是阻礙患者體內細胞膜上的鈉離子通道,從而有效的抑制T 型鈣通道、異常高頻放電擴散并加大患者的神經的活性；此外,丙戊酸鈉也可以作為抗癲癇藥物,該藥可以促進并增加γ-氨基丁酸(GABA)的合成,有效的降低GABA的降解,從而提升抑制性GABA 的濃度,該藥是通過降低患者神經元的興奮性,以達到抑制癲癇發作的作用。實際臨床中,單一用藥往往效果一般,需要聯合用藥才可發揮更好的治療效果。在此次實驗中,實驗組治療總有效率92.73%高于對照組的70.91%,不良反應發生率16.36%低于對照組的41.82%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果與黃偉［9］的研究一致。表明,在改善癲癇患者治療效果及不良反應方面,卡馬西平與丙戊酸鈉聯合治療的臨床療效要好于單用卡馬西平。

綜上所述,卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療癲癇患者,不僅療效顯著,且不良反應少,值得推廣。