外陰瘙癢為哪“斑”

今年51歲的蔡女士，退休后閑居在家，身體一向很好。可最近她卻常常感到外陰瘙癢，并發(fā)現(xiàn)外陰皮膚上出現(xiàn)了白色斑塊，隨即去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴她，這是一種叫做慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的婦科疾病。蔡女士大惑不解：自己生活條件很好，怎么會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題呢?醫(yī)生解釋說(shuō)，慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良是一種因外陰皮膚、黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致外陰局部組織變性及色素脫失的婦科疾病，其所指的營(yíng)養(yǎng)不良與飲食不當(dāng)所造成的營(yíng)養(yǎng)不良并不是一回事，此病多發(fā)生于停經(jīng)期后的婦女。

慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，又叫女性外陰白斑，其發(fā)病機(jī)制主要是遺傳或隔代遺傳。此病的主要癥狀為外陰奇癢，無(wú)季節(jié)或晝夜的差異。局部有不同程度的皮膚黏膜色素減退，常伴有水腫、皸裂及散在的淺表潰瘍。如果同時(shí)患有滴蟲(chóng)性陰道炎或真菌性陰道炎，癥狀會(huì)更加明顯，分泌物會(huì)更多，局部燒灼感、刺痛感更為嚴(yán)重。

慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良有不同的類型，臨床表現(xiàn)也不盡相同。

◆增生型營(yíng)養(yǎng)不良

外陰奇癢難忍，抓傷后疼痛加劇明顯，年齡大多在30～60歲，病變范圍不一，發(fā)生在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮以及后聯(lián)合等處，呈對(duì)稱性分布，病變局部增厚，似皮革樣隆起，有褶皺或有鱗屑、濕疹樣改變。其顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜界限清晰的白色斑塊，很少有萎縮或粘連現(xiàn)象。

◆硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良

發(fā)病年齡在40歲上下，病變部位瘙癢不太嚴(yán)重，大多在外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，患處變白變薄，表面干燥易皸裂，彈性差，陰蒂往往萎縮，并與包皮粘連，小陰唇平坦消失，晚期皮膚變薄皺縮，陰道口攣縮狹窄，性交時(shí)疼痛明顯，影響性生活。

◆混合型營(yíng)養(yǎng)不良

此類型兼有上述兩種類型的表現(xiàn)，在外陰發(fā)白區(qū)附近，伴有局灶性皮膚增厚或隆起。

慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良除會(huì)給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦外，在一定程度上還存在癌變的可能。

臨床資料表明，及時(shí)有效地進(jìn)行藥物治療可以取得良好效果。當(dāng)然，對(duì)那些久治不愈，特別是增生型營(yíng)養(yǎng)不良而又有潰破或硬結(jié)者，應(yīng)密切注意病情變化，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，以防發(fā)生不測(cè)。增生型營(yíng)養(yǎng)不良的治療以止癢為主，常用1％氫化可的松軟膏止癢，可以改善局部病變。對(duì)硬化苔蘚型外陰營(yíng)養(yǎng)不良，可給予2％丙酸睪丸酮魚(yú)肝油軟膏治療，每日涂搽3～4次，直至皮膚軟化、粘連和瘙癢消除為止，也可用氦氖激光治療。如為混合型，可用氫化可的松軟膏等治療。激光對(duì)本病也有一定的治療效果，中藥對(duì)本病具有標(biāo)本兼治的良好效果，可用有祛風(fēng)止癢、清熱解毒、養(yǎng)血活血、化淤軟堅(jiān)等功效的藥物進(jìn)行治療。使用時(shí)要辨證施治，內(nèi)外結(jié)合。

預(yù)防的方法主要為：保持外陰清潔，忌用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，瘙癢嚴(yán)重時(shí)不可搔抓：衣著應(yīng)寬大、舒適，勤洗勤換，以吸水性強(qiáng)、刺激性小的棉織品為宜。在飲食方面，忌食辛辣、熱性酒類等具有刺激性的食物。值得注意的是，由于慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良是一種恢復(fù)較慢且相當(dāng)頑固的疾病，所以患者在治療期間很容易出現(xiàn)悲觀、焦慮或緊張情緒，這樣會(huì)使病情加重。因此，患者在治療過(guò)程中一定要樹(shù)立信心，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，不能將慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良與癌癥等同起來(lái)。只要充滿信心，積極配合醫(yī)生治療，治愈本癥是完全有希望的。