痛風的三級預防

　　痛風已成為現代社會的流行病，相應的科學的三級預防方法也日益受到人們的重視。
　　痛風的一級預防：是針對易發痛風的危險因素進行預防，預防對象是痛風患者的直系親屬，體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者，以及高尿酸血癥患者。
　　痛風的發生，除與遺傳、年齡等因素有關外，還與環境因素密切相關，如飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、體力活動、職業等。前者屬于不能改變的因素，后者可以加以調整，即通過改變環境因素來減少痛風的發生。主要是養成健康的飲食習慣，保持體液的酸堿平衡，減少體內尿酸的生成，多吃素少吃葷，始終保持體液的弱堿性，多飲水。
　　不可暴飲暴食，避免營養過剩及肥胖，保持理想體重。戒除吸煙、酗酒等不良嗜好。注意勞逸結合，長期從事腦力勞動者，每日應參加一定的體力活動，使腦力活動和體力活動交替進行，并持之以恒。生活要有規律，培養樂觀主義精神，經常參加文娛及體育活動。
　　體格檢查對預防痛風非常重要，尤其是40歲以上者或肥胖者，應每1～2年做一次體格檢查。包括血尿酸測定，以早期發現高尿酸血癥，防止發展成痛風。
　　痛風的二級預防：是指對已發生痛風的患者做到早期診斷，并及時進行全面、系統的治療，以防止病情加重及發生并發癥。
　　對早期確診的痛風患者應禁食海鮮、肉類，尤其是動物內臟等高嘌呤食物。不喝酒，攝入充足的水分，多飲水可以增加尿酸的溶解及排泄。
　　對紅腫、疼痛較重的患者，應使用鎮痛消炎類藥物，如秋水仙堿或非，甾體類藥物，防止其病情加重及發生并發癥。待主要癥狀控制后，應進行適當的體育鍛煉。治療期間，配合飲食控制、多飲水和堿化尿液等措施，可有效地預防痛風性腎結石和皮下痛風石的形成。
　　痛風的三級預防：主要是預防痛風并發癥的發生和發展，以提高痛風患者的生活質量。
　　痛風性腎病是痛風常見的一種并發癥，也是痛痛風最常見的死亡原因。控制血尿酸是預防痛風性腎病的前提。需選擇有效的降尿酸藥物，使血尿酸維持在正常水平。降尿酸的藥物分兩大類，一類是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，其主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的排泄，服藥期間應大量飲水，堿化尿液。另一類是抑制尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇。由于該藥有引起發熱、胃腸不適、白細胞及血小板減少、肝功能損害、毒性上肢壞死等副作用，因此，服藥期間須定期檢查肝功能、血常規，如發現異常應立即停藥。
　　高血壓會引起或者加重腎臟損害，而痛風患者多伴有血壓增高，故需嚴格控制高血壓。可選擇的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、培哚普利等；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。血管緊張素轉換酶抑制劑對腎臟有保護作用，能降低腎小球囊內壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚，同時可降低血壓。
　　若有尿路感染，應做到及早治療。
　　痛風性腎病患者應堅持低鹽飲食，以降低高血壓，減輕水腫，如已有腎功能損害，應將蛋白質攝入量控制在每日0.5～0.8克／千克體重。同時選用高生物效價的優質蛋白質，如雞蛋、牛奶