心臟瓣膜手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

　　患者是否行心臟瓣膜置換手術(shù)主要根據(jù)患者心臟瓣膜的損壞程度來定。凡是瓣膜病變嚴(yán)重又無法做成形手術(shù)的患者，只要全身情況允許都應(yīng)爭取實(shí)施瓣膜置換手術(shù)。患者術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　(1)術(shù)后一般需要休息3～6個月。休息期間，可以散步和做輕微的家務(wù)勞動，應(yīng)逐漸增加活動量，以不感到勞累為度。
　　(2)要保持愉快的心情，保持樂觀、積極的態(tài)度和堅(jiān)定的信念，可以參加一些輕松的娛樂活動，不要急躁和憂慮，以便較快康復(fù)。
　　(3)體外循環(huán)手術(shù)后可能有一些精神、情緒的改變及記憶力下降，大多數(shù)患者以上癥狀會逐漸消失，不必憂慮。
　　(4)術(shù)后皮膚切口雖然愈合，但胸骨還需較長時間才能愈合(3～6個月)，故不能從事重體力勞動。隨著身體的恢復(fù)，有的患者會感到頸部、肩部和胸部等肌肉緊張甚至疼痛，進(jìn)行功能鍛煉后會有所好轉(zhuǎn)。
　　(5)出院3～6個月后要到醫(yī)院復(fù)查。這時心功能逐漸好轉(zhuǎn)，可對手術(shù)效果進(jìn)行評價。如遇到以下情況，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次／分或高于120次份。③出現(xiàn)心律紊亂，如頻發(fā)室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速、心跳或脈搏不規(guī)則。④持續(xù)高熱38℃以上，或有感染。⑤下肢出現(xiàn)水腫，體重突然增加，心慌、氣短、咳泡沫狀痰。⑥無明顯誘因的惡心、嘔吐，鞏膜及皮膚黃染等。⑦突然暈厥、偏癱、失語或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血現(xiàn)象。
　　(6)人工瓣膜失靈可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，如出現(xiàn)2項(xiàng)以上要考慮人工瓣膜失靈，必要時需再次行瓣膜置換手術(shù)：①進(jìn)行性出現(xiàn)心音低鈍及心臟雜音。②心功能突然惡化，藥物不能控制。③出現(xiàn)腦、腎、腸道及四肢的血管栓塞。④嚴(yán)重高熱，確診為感染性心內(nèi)膜炎。⑤出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、血尿等。⑥超聲心動圖檢查顯示人工瓣膜活動度差或有血栓。
　　(7)當(dāng)患者心律不齊時，應(yīng)當(dāng)及時休息并到附近醫(yī)院做心電圖檢查，如是房性早搏，只要充分休息并服用地高辛等強(qiáng)心藥即可控制；如為室性早搏，應(yīng)當(dāng)盡早使用藥物控制，同時積極尋找原因，看是否存在低血鉀、低血壓等，以治療其原發(fā)病。
　　(8)術(shù)前3個月內(nèi)出現(xiàn)房顫者，術(shù)后只要維護(hù)好心功能，房顫可以去除。術(shù)前房顫時間較長，由于患者對房顫較適應(yīng)，術(shù)后即使房顫存在，對心功能影響也不大，可不用處理。經(jīng)強(qiáng)心、利尿后，若仍然有房顫，且患者對此不適應(yīng)，可于術(shù)后半年心功能明顯改善后，到醫(yī)院采用藥物除顫或電除顫治療。頑固房顫者，心功能較差，不要勉強(qiáng)糾顫，以免發(fā)生危險，而應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療。
　　(9)心功能是衡量患者病變程度的指標(biāo)。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后心功能的變化可以判斷治療的效果。
　　瓣膜置換術(shù)后，雖然患者的癥狀得到明顯改善，但為了維護(hù)心功能，保持人工瓣膜的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止出現(xiàn)各種瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥，一定要堅(jiān)持定期隨診，與醫(yī)生保持聯(lián)系，便于及時發(fā)現(xiàn)問題、及時治