亂吃藥易得藥物性肝炎

　　亂吃藥易得藥物性肝炎
　　劉素靜
　　
　　郭女士患糖尿病多年，一直服用格列齊特進(jìn)行降糖治療。這段時(shí)間由于天氣忽冷忽熱，郭女士有點(diǎn)傷風(fēng)感冒，于是在服用格列齊特的同時(shí)，又服用了感冒藥。過(guò)了幾天，她感到全身疲乏、食欲不振、上腹部發(fā)脹、肝區(qū)疼痛。在家人的陪伴下，郭女士來(lái)到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查醫(yī)生告訴她得了藥物性肝炎。她不明白，吃藥怎么會(huì)吃出肝炎呢?
　　藥物性肝炎與通常所說(shuō)的甲肝、乙肝等是有區(qū)別的，大多為患者自身用藥不當(dāng)所致。有些人生病后常自行購(gòu)藥按說(shuō)明書(shū)服用，可是在不知道藥物成分的情況下隨意用藥，很容易引起肝臟損害，甚至有患藥物性肝炎的危險(xiǎn)。
　　能引起不同程度肝臟損害的藥物有數(shù)百種，其中以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如氯丙嗪、安定等，化療藥物如磺胺類(lèi)、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸等，抗生素如四環(huán)素、紅霉素等，解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛、保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸類(lèi)等，抗癌藥如甲氨蝶呤、6一巰基嘌呤、5一氟尿嘧啶等較為常見(jiàn)；其他如睪酮類(lèi)、雌激素類(lèi)、某些黃體酮避孕藥、口服降糖藥甲苯磺丁脲等、抗甲狀腺藥，以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子等均可造成藥物性肝損害。
　　藥物性肝炎多有2-8周的潛伏期，早期可有發(fā)熱、納差、乏力、皮膚瘙癢、黃疽、皮疹等癥狀。藥物性肝炎輕者沒(méi)有明顯的癥狀，僅血中氨基轉(zhuǎn)移酶升高而已。比較危險(xiǎn)的是爆發(fā)性肝炎，肝細(xì)胞會(huì)突然大量死亡，肝臟修復(fù)速度趕不上破壞的速度，病情非常嚴(yán)重。
　　如果你有肝部不適并懷疑是因藥物引起的，這時(shí)應(yīng)該怎么辦呢?
　　1　盡早向肝膽專(zhuān)科醫(yī)師求診。
　　2　立刻停止不必要的用藥。所謂“是否必要”必須由醫(yī)師判斷。如果不是醫(yī)師開(kāi)的處方，而是你自己購(gòu)買(mǎi)的藥物或他人推薦的藥物，那就是“不必要”的藥物。
　　3　弄清楚自己吃的藥的藥1名，并再次核對(duì)所服用的劑量是否正確。
　　4　服用任何藥物之前，應(yīng)向醫(yī)師或藥師詢(xún)問(wèn)所服用的藥物有沒(méi)有可能產(chǎn)生肝毒性。中藥也是藥，不要以為這些藥“藥性溫和”，沒(méi)有肝毒性。不少宣稱(chēng)可以“保肝”或“強(qiáng)肝”的偏方，事實(shí)上反而有肝毒性，請(qǐng)大家務(wù)必小心。
　　5　養(yǎng)成詳細(xì)記錄用藥的習(xí)慣。詳細(xì)的用藥記錄，可以幫助醫(yī)師判斷肝病是不是與藥物有關(guān)。
　　6　有些藥物單獨(dú)服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加強(qiáng)肝毒性。所以，每次就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)師詳細(xì)說(shuō)明目前服藥的情況。
　　7　戒酒。酒精會(huì)加強(qiáng)藥物的肝毒性。
　　8　肝穿刺可能對(duì)藥物性肝炎的診斷有幫助，如果肝膽專(zhuān)科醫(yī)師建議你做肝穿刺，請(qǐng)不要拒絕。
　　[后續(xù)補(bǔ)充]：還有哪些要注意的?
　　患者在藥物治療期間，特別是用新藥治療時(shí)，要注意觀察各種藥物的不良反應(yīng)，并定期測(cè)定血、尿常規(guī)和肝、腎功能。
　　對(duì)既往有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者，用藥時(shí)應(yīng)特別注意。
　　對(duì)肝、腎病患者，新生兒和營(yíng)養(yǎng)障礙者，藥物的使用劑量應(yīng)審慎。
　　一旦出現(xiàn)肝功能異常或黃疸，應(yīng)終止治療。對(duì)有藥物性肝損害史者，應(yīng)避免再服化學(xué)結(jié)構(gòu)相同或相似的藥物。
　　
　　減少了藥量卻誘發(fā)了低血糖
　　田建卿　鄒大進(jìn)
　　
　　王大媽患糖尿病有些年頭了，因?yàn)槟昙o(jì)大了，記性越來(lái)越不好，加上大多數(shù)藥一天要吃好幾次，所以常常會(huì)忘記吃藥。現(xiàn)在王大媽的煩惱終于解決了。原來(lái)每天需要多次服藥，現(xiàn)在只需早餐前服用一次。服藥方法簡(jiǎn)化了，血糖也逐漸控制得很平穩(wěn)，這時(shí)王大媽就想，血糖正常了，是不是可以減少藥物劑量了，于是就把藥片掰開(kāi)吃一半，但是藥量減半后，反而出現(xiàn)了低血糖，這是怎么回事呢?
　　
　　每天只吃一次的藥片如何起效
　　吃一次管一天的奧秘在于，藥片穿了一件特殊的“外衣”。咱們可不能小瞧了這件“外衣”，小小的藥片正是因?yàn)橛辛诉@件“外衣”，才能升級(jí)成為控釋片或緩釋片。這件“外衣”不能被人體消化吸收，由于這件“外衣”的特殊作用，使得藥物根據(jù)需要慢慢地釋放出來(lái)，從而延長(zhǎng)了藥物的作用時(shí)間，減少了服藥的次數(shù)，方便了患者。所以患者在服用帶有“控釋”或“緩釋”二字的藥物時(shí)，一般都只需每天服用一次，如達(dá)美康緩釋片、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等。
　　
　　掰不得的降糖藥
　　許多糖尿病患者都有像王大媽這樣的經(jīng)歷，，有時(shí)感覺(jué)最近病情控制得很好，覺(jué)得藥物可以減量，于是把藥片掰開(kāi)只服用半片；有時(shí)覺(jué)得藥片太大，難以下咽或是擔(dān)心不好吸收，于是也把藥片掰開(kāi)服用。對(duì)于普通的藥片，掰開(kāi)來(lái)服用，一般是沒(méi)有問(wèn)題的，但是在服用絕大多數(shù)控釋或是緩釋的藥物時(shí)(除非藥物說(shuō)明書(shū)寫(xiě)明可以掰開(kāi)服用)，這樣做就不科學(xué)了。因?yàn)樵谖覀兎镁忈尰蚴强蒯屍瑫r(shí)，如果破壞了這件“外衣”，就如同開(kāi)閘泄洪一樣，包在“外衣”里的藥物一下全都“沖”了出來(lái)，非但達(dá)不到控釋、緩釋的細(xì)水長(zhǎng)流的效果，有時(shí)甚至還會(huì)引起體內(nèi)的藥物濃度突然升高，引起像低血糖等不堪設(shè)想的后果。因此，控釋、緩釋片劑除非說(shuō)明書(shū)特別說(shuō)明外，一般都不能掰開(kāi)或是嚼碎服用。此外，有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以知道藥片能不能掰開(kāi)或是有沒(méi)有必要掰開(kāi)，那就是看看藥片上有沒(méi)有一條凹下去的線或是劃痕，如果沒(méi)有，一般是不能或是沒(méi)必要掰開(kāi)服用的。
　　總之，大家在服用緩釋或是控釋藥物時(shí)，一定要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生或者仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解正確的服用方法及注意事項(xiàng)，只有這樣才能合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效地用好這兩類(lèi)藥