醫院建筑設計之我見

閻友來

（桐城市規劃建筑設計院,安徽 桐城 231400）

醫院建筑是功能復雜、環境條件高的建筑，醫院設計要突出自身的個性特征和環境優勢，強調內在功能美與外在形式美的有機結合，以求在建筑與自然的結合上取得和諧統一的效果，既保證醫院功能的合理性，又注重建筑風格的多樣性，以滿足不同環境和人群的審美要求。隨著時代的發展,社會的進步，人們就醫環境的改變，醫院的經營模式,管理模式也在發生重大變革。“高效運營,以人為本”的宗旨已經愈來愈引起業界的重視。醫療流程清晰順暢,功能分區明確齊全,一切應以患者為中心,既要解決醫生、護士、患者、家屬、探視等五種人流各行其道,不交叉干擾的問題,又要保證食物、污物及藥品器械等不同物品的運送路線不相互沖突。這些都需要我們設計師門在設計中全面貫徹執行的設計準則。醫院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業性極強的項目。它既要滿足醫院內部醫療技術功能各部分合理管理、操作的體系；又要為病人、醫護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優美的就醫、診療環境；同時，要有一個具有醫院本身內涵與地方特色的造型。本工程設計為骨科專科醫院，建筑面積控制在3650平米，位于城區外鄉鎮。設計時按臨時綜合樓（后期為病房樓）；整幢建筑物共計五層，科室設置齊全。底層設置有一急診中心,四個診斷室三個生化室,一個小型手術室,中西醫藥房,一收費掛號室。二層設有B超室心電圖室、理療室,輸液大廳；病房11床。三四層各設病房33床，五層設有兩個大手術室及其配套用房，并設行政辦公用房七間。

無論是醫院建筑物的主體空間或是醫療設備的設置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設計的前期策劃就是為業主制訂詳細的任務書及遠近期總體規劃，使之有計劃、有步驟地逐步過渡，實現醫院的現代化。本工程設計時，為使病房能獲得最佳朝向，半數以上的病房均布置在南側，使得之能獲得良好日照。病房內安裝有集中供氧系統，送風系統，傳呼系統，紫外線消毒系統裝置，并設置有患者獨用的淋浴間和衛生間。病房門凈寬均不得小于1.10M，門扇均設置有觀察窗。且病房門直接開向走道。病房內通過自然的采光和通風結合柔和的燈光，明快的色彩等力圖創造家庭式的就醫氛圍，以消除患者精神上的焦慮和不安；從而積極配合醫生治療，提高治療效果，并能在就醫過程中保持平和 溫馨的心境。為方便使用及安全考慮，衛生間均安裝有扶手，病室內衛生間門為均有拉手的推拉門。為了滿足不同層次的病人的就診條件，病室設有一個套間，兩個單間，二十八間雙人間，六間叁人間,共計77床。

為了充分利用空間，走道兼作候診通道，其凈寬按不小于2.50M考慮。為了達到最佳的醫療效果，每個護理單元規模均控制在30-50床。護士站功能合理,設施齊全；以開敞的空間與護理單元走道相連通，并保證護士站到最遠病房門口的距離不超過30M，并與準備室 觀察室 治療室等以門相連。

在交通流線上：設置有一臺電梯，兩個疏散樓梯。始終貫徹“醫患分流，患患分流，潔污分區”的這一醫院建筑的基本方針。

具體導診流向在設置時均從實際出發。急診部按排在底層層門診大廳的東側；集搶救室，觀察室，消毒室，護士辦公室，理衣室，污洗室等為一體。手術活動一般分三個流線：病人流線、醫護人員流線和醫療器械流線。為了防止感染,手術部分三個區:無菌區，包括各手術室和洗手室；消毒區，包括內窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室；非消毒區，包括工作人員更衣室前部和入口處。

手術部的核心為手術室，手術室分無菌手術室、普通手術室和污染手術室。無菌手術室要求有凈化空氣的設施，以控制最低細菌量，污染手術室用做有菌病的手術。本案手術室共設置三個：底層設置一個42平米的小型手術室；五層中心手術部設計了兩個大型手術室，一個是標準潔凈手術室，另一個為潔凈手術室。

中心消毒供應室設置在五層；既與中心手術室相聯系，又獨自成為一體。嚴格工藝流程和潔污分區的要求，布置時，中心消毒供應室貼鄰貯存，分發室，并有傳遞窗與之相通；并設置通用和專用洗滌池。

為取得最佳的醫療衛生環境，一至四層的男女公共廁所均按排在西側，使得廁所的氣味與房間不相干擾。

醫院建筑的環保設計以有利于保護生態環境、有利于人們的身體健康、有利于使用者的精神和諧為目的。醫院建筑嚴格按照相關標準設計建造，選用無毒、無害材料進行裝修，同時重視醫療污水、污物以及放射性污染的防護與處理。節省能源是環保的重要組成部分。現代醫院消耗最大的能源是電力，目前在建筑功能上采取的降耗辦法有樓宇自動化控制、空調主機及冷卻冷凍水泵變頻處理、采用新型建材減少熱交換以及利用好自然能源等。另外，醫院實行社會化的后勤支援服務，傳統上用于后勤保障的配套建筑可以酌情減除，這不僅降低了醫院建設與運營的成本，亦有利于營造舒適宜人、滿足可持續發展要求的“綠色”醫院。

醫院作為特殊的公共建筑，不僅面臨與周圍環境協調，又要協調解決自身的各醫療部門的內在關系。醫院是最貼近大眾的公共設施，與此同時，醫院也是大量人流活動聚集的場所，功能復雜 專業性強 發展變化迅速，在設計中要時刻滿足醫療功能的合理性和高效有序的運行。有人說過：“空間是建筑的靈魂。”為了給病人及探視陪同家屬提供一個相對溫馨 輕松的醫療環境，對醫療空間的塑造也是醫院設計中不可忽略的。由于醫院內部以患者和陪護人員為主，應盡可能方便病人；一味追求空間變化而造成使用不便在醫院設計中應盡量避免。與其它建筑類型不同，在醫院空間設計的同時還應注意流線簡潔和具有引導性，應該使人們在享受溫馨 輕松的醫療環境的同時盡量縮短到各科室的交通距離，并且便于識別。

[1]綜合醫院建筑設計規范JGJ49-88.

[2]醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333，2002.

[3]療養院建筑設計規范JGJ40-87.