為何要預防性服用阿司匹林 等

為何要預防性服用阿司匹林

有研究指出，長時間服用小劑量阿司匹林引起較大出血的風險約為2％。因此專家們認為，發生心血管事件的風險達到中度特別是高度的人，即10年內發生事件的可能性至少是等于特別是大于6％～10％者，服用小劑量阿司匹林的獲益超過風險，因此可以長期服用，劑量為每天75～100毫克。

如何判斷某人發生心血管事件的風險有多大呢?據研究，具備下列條件者10年內發生心血管事件的風險等于或大于6％～10％：男性，40歲以上伴有兩項危險因素或50歲以上伴有一項危險因素；女性，50歲以上伴有兩項危險因素或60歲以上伴有一項危險因素。在這里，“危險因素”指的是可引起心血管病發生、發展的一些因素，包括高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病、肥胖、腎臟損害(蛋白尿或肌酐升高)、早發心血管病家族史(男性一級親屬在55歲以前、女性一級親屬在65歲以前發病)等。除此之外，還有其他估算風險、確定治療對象的方法。如有的專家提出，患有高血壓并伴有下列任何一項危險因素者。其10年內發生心血管事件的風險達到6％-10％以上：年齡較大(男性45歲及以上、女性55歲及以上)、吸煙、糖尿病、總膽固醇達到每分升240毫克或以上、低密度脂蛋白膽固醇達到每分升160毫克或以上、高密度脂蛋白膽固醇低于每分升40毫克、肥胖。

還有研究認為，有以下情況時，服用阿司匹林的益處遠多于害處：40歲以上的糖尿病患者；50歲以上的高血壓患者；高血壓患者合并以下任何一項：肥胖、吸煙、糖尿病；糖尿病患者合并以下任何一項：肥胖、吸煙、高血壓。總之，合并心血管病的危險因素越多，以后發生事件的風險越大，長期服用小劑量阿司匹林的凈效益則更為顯著。 (邊哲)

心血管病患者使用阿司匹林的注意事項

阿司匹林已是現今治療急性心肌梗死、不穩定型和穩定型心絞痛、腦梗塞、某些心房纖顫等疾病不可缺少的藥物，也是防止上述疾病患者再次發病的首選藥物。放過支架、做過冠狀動脈搭橋手術的患者也離不開阿司匹林的長期“呵護”。之所以這樣做并已成為常規，是由于上述疾病患者服用阿司匹林后，其死亡率降低、缺血事件再發作減少、冠狀動脈術后(手術或介入)血管事件減少等諸多好處，遠遠超過可能發生的出血風險。

譬如說，得過心肌梗死的人，10年內再次發生心血管事件的風險在20％以上，遠超過了小劑量阿司匹林的出血風險。一項關于急性心肌梗死患者的研究顯示，長期服用小劑量阿司匹林使患者再次發生心肌梗死的幾率減少43％。

另一項關于慢性穩定型心絞痛患者的研究顯示，每天服用75毫克阿司匹林，可使心絞痛患者的猝死和心肌梗死發生率減少34％。

房顫患者中風的發生率是常人的5—17倍，而小劑量阿司匹林可減少中風事件22％，等等。

因此，已患有心血管病的人，小劑量阿司匹林(每天75～150毫克)，值得長期應用。

為在小劑量阿司匹林的使用中更好地趨利避害，還應注意以下問題：

①在高血壓未得到控制前不宜服用阿司匹林，以免增加腦出血的風險。

②30歲以下的未患過心血管病者不宜使用阿司匹林預防心腦血管病。

③80歲以上者出血風險增加，應慎用阿司匹林。

④胃腸道出血風險大者，如患有胃十二指腸潰瘍、肝硬化等疾病，不宜用阿司匹林。

⑤最好服用腸溶阿司匹林片劑，以減少對胃和十二指腸的刺激。

⑥需要做手術時，術前應停用阿司匹林5天以上。

⑦晚間服用小劑量阿司匹林有輕度降壓作用，而白天服藥無此作用。

⑧作為預防心血管事件藥物，低于每天75毫克的阿司匹林劑量效果減低；而用大劑量時好處不增加，出血等不良反應卻會增大。