結締組織生長因子和缺氧誘導因子1α在胰腺癌組織中的表達及意義

商迪 陳少夫

結締組織生長因子和缺氧誘導因子1α在胰腺癌組織中的表達及意義

商迪 陳少夫

結締組織生長因子(CTGF)屬于一種即刻早基因CCN家族成員之一，位于人染色體6q23.1[1]，廣泛存在于人類多種組織器官中，在介導細胞的增殖、遷移、分化、生存及血管生成中起重要作用[2-3]。缺氧誘導因子1α(HIF-1α)是一個在缺氧狀態下發揮活性的核轉錄因子，在多種腫瘤組織中高表達，在腫瘤的生長及浸潤轉移中具有重要意義。本實驗檢測胰腺癌的CTGF、HIF-1α蛋白表達，探討二者在胰腺癌中的作用和相互關系。

一、資料與方法

1．臨床資料：收集42例中國醫科大學附屬盛京醫院病理科2005年至2008年間診斷為胰腺導管腺癌的組織蠟塊。其中男性30例，女性12例，年齡43～79歲，平均60歲。按2002年國際抗癌協會(UICC)制定的TNM分期標準，Ⅰ期9例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。高分化16例，中低分化26例。伴淋巴結轉移者18例，無淋巴結轉移者24例。選取十二指腸腫物切除術所獲得的10例胰腺組織為正常對照組。

2．CTGF和HIF-1α蛋白檢測：采用SP免疫組化方法。

以PBS作為陰性對照，用已知陽性組織切片做陽性對照。兔抗人CTGF和HIF-1α多克隆抗體購自北京博奧森生物技術有限公司。以胞質、胞膜或胞核有棕黃色顆粒為陽性，高倍鏡下(400倍)每張切片隨機選擇5個視野，求陽性細胞的面積，≤10%為陰性，>10%為陽性。

3．統計學處理：采用SPSS13.0軟件分析。陽性率的比較用χ2檢驗，相關性分析采用Spearman等級相關分析，檢驗水準α=0.05。

二、結果

1．CTGF和HIF-1α陽性表達率：CTGF主要表達于腫瘤細胞的胞質或胞膜(圖1a)，間質細胞亦有表達。42例胰腺癌組織中，31例(73.8%)表達陽性，10例正常胰腺組織中,3例(30.0%)表達陽性，兩者相差非常顯著(P<0.05)。HIF-1α主要表達于腫瘤細胞的胞質和胞核(圖1b)。42例胰腺癌組織中，30例(71.4%)HIF-1α表達陽性，10例正常胰腺組織中均未見HIF-1α的表達，兩者差別有統計學意義(P<0.05)。癌組織中CTGF與HIF-1α表達呈正相關(r=0.392，P=0.010)。

2．CTGF和HIF-1α表達與胰腺癌臨床病理特征的關系：CTGF蛋白表達與腫瘤病理特征均無相關；HIF-1α的表達與腫瘤的臨床分期及淋巴結轉移有關(表1)。

圖1CTGF(a)和HIF-1α(b)在胰腺癌中的表達(免疫組化 ×400)

表1 CTGF和HIF-1α的表達與胰腺癌臨床病理特征的關系

討論近年來研究發現，CTGF在介導腫瘤與基質的交互行為中發揮突出的作用，如在腦膠質細胞瘤，肝細胞癌中高表達者較低表達者病情惡化快，腫瘤的浸潤轉移能力強，很可能是一種促腫瘤生長轉移的因子[4-5]。但CTGF在胰腺癌中是促腫瘤因子還是抑制腫瘤因子存在爭議。以往認為，胰腺癌中腫瘤周邊的結締組織纖維化反應是一種保護作用，有限制腫瘤的生長，誘導細胞外基質形成及抑制轉移發生的作用[6-7]。但最近的證據表明，這種活化的基質具有致惡變的性質。在胰腺癌中，CTGF可增加成纖維細胞膠原Ⅰ、纖維結合蛋白和α5整合素的mRNA表達，促進基質的合成。膠原Ⅰ已經被證明有促進腫瘤細胞生長、藥物抵抗和轉移作用[8]。CTGF也可能通過異常的自分泌或旁分泌途徑，促進胰腺癌細胞的生長、浸潤、轉移和血管生成[9]。本實驗結果顯示，CTGF在胰腺癌組織中的陽性表達率高于正常胰腺組織，提示它參與胰腺癌發生。

缺氧是所有實體瘤的特性，它與腫瘤的侵襲、血管生成及化療耐藥有關。HIF-1α是缺氧狀態下最常見的調節因子。研究表明，HIF-1α在膀胱癌、乳腺癌、胰腺癌等實體腫瘤中均呈過度表達，且與腫瘤的臨床分期及轉移密切相關。本實驗結果也表明，HIF-1α在胰腺癌組織中陽性表達率顯著高于正常胰腺組織，且與臨床分期、淋巴轉移密切相關，與文獻報道結果基本一致。說明HIF-1α可能在胰腺癌的發生發展及浸潤轉移過程中起著促進作用。

有文獻報道，重組CTGF在常氧狀態下及低氧狀態下均可刺激HCS-2/8細胞HIF-1α mRNA的表達，且呈劑量依賴方式，提示在HCS-2/8細胞系中,CTGF可調節HIF-1α的表達[10]。胰腺癌細胞在低氧培養環境下，CTGF的表達和分泌量增加，并且與缺氧共區域化[11]，提示CTGF的功能部分由HIF-1α來調節。本結果顯示，CTGF和HIF-1α在胰腺癌組織中的陽性表達率呈明顯正相關性，推測在胰腺癌細胞中，CTGF促進腫瘤的發生發展及浸潤轉移的機制之一是通過上調HIF-1α的水平而實現的，兩者相關的機制尚需進一步研究。

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2009-06-22)

(本文編輯：呂芳萍)

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2010.03.022

110004 沈陽，中國醫科大學附屬盛京醫院消化內科

陳少夫，Email:csf196211@6ahoo.com.cn