犬急性毒品中毒的治療及預(yù)防

星 云 陳方良

犬急性毒品中毒的治療及預(yù)防

星 云 陳方良

近幾年，在使用緝毒犬搜查毒品工作時(shí)，發(fā)生多起犬因誤舔食毒品，導(dǎo)致急性中毒，甚至引起死亡。有關(guān)犬毒品急性中毒救治參考資料較少，本文通過(guò)介紹犬常見(jiàn)毒品急性中毒的救治及預(yù)防，以供帶犬民警及臨床獸醫(yī)參考。

阿片類毒品中毒

阿片類毒品主要包括鴉片、嗎啡、海洛因、可卡因。此類毒品是阿片受體激動(dòng)劑，阿片受體存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，影響著中樞鎮(zhèn)痛、精神變化、呼吸抑制和瞳孔縮小等效應(yīng)。阿片類藥物能與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛、興奮、呼吸抑制和瞳孔縮小等作用，能直接興奮延髓化學(xué)感受區(qū)引起惡心、嘔吐，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳張力升高的敏感性，抑制橋腦呼吸調(diào)節(jié)中樞，以及抑制電刺激呼吸中樞的反應(yīng)。多數(shù)阿片類通過(guò)使組織胺釋放、抑制血管緊張素Ⅱ的作用使小動(dòng)脈擴(kuò)張，引起血壓下降。

一、臨床癥狀

（一）呼吸抑制。其特點(diǎn)是呼吸頻率減慢，呼吸量減少，重度中毒時(shí)呼吸頻率僅2次/分～3次/分，可視粘膜發(fā)紺。急性中毒致死犬幾乎均出現(xiàn)呼吸抑制。

（二）瞳孔縮小。瞳孔呈針尖狀，兩側(cè)對(duì)稱，如中毒后期或缺氧嚴(yán)重時(shí)也可能擴(kuò)大。

（三）意識(shí)改變。輕微中毒犬出現(xiàn)精神沉郁，嚴(yán)重中毒犬昏迷。部分犬可能出現(xiàn)煩躁不安等，個(gè)別犬可能引起驚厥、癲癇。

（四）心血管系統(tǒng)癥狀。患犬出現(xiàn)低血壓，血管不充盈；血液微循環(huán)降低，患犬休克。

（五）肌無(wú)力。嗎啡常引起骨骼肌松軟、下頜松弛、舌根后墜，阻塞呼吸道引起窒息。

（六）其它。輕微中毒犬常見(jiàn)惡心、嘔吐，體溫下降。

二、診斷

犬有舔食或吞食毒品病史；昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸抑制“三聯(lián)癥”是典型急性阿片類中毒的表現(xiàn)；血、尿或胃內(nèi)容物檢測(cè)示毒品陽(yáng)性；納洛酮診斷性試驗(yàn)治療。

三、治療

（一）搶救阿片類中毒病犬最重要的措施是盡早建立輸液通路和人工氣道，及時(shí)人工輔助通氣，充分給氧，迅速糾正低氧血癥，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。

（二）盡快使用解毒劑治療。納洛酮（naloxone）是阿片受體拮抗劑，能迅速全面逆轉(zhuǎn)阿片類藥物所致呼吸抑制、昏迷、瞳孔縮小和鎮(zhèn)痛等作用。首先靜注鹽酸納洛酮0.4mg/Kg～0.8mg/Kg體重，每5分鐘～10分鐘重復(fù)一次，若重復(fù)3次后病情有所改善，判定診斷正確；對(duì)于呼吸抑制較重犬，開(kāi)始即可靜脈注射納洛酮2mg，若使用納洛酮后仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可再注射2mg～4mg，必要時(shí)再重復(fù)，但總量限制在20mg以內(nèi)。若仍無(wú)療效時(shí)，則應(yīng)考慮阿片類中毒的同時(shí)合并有缺氧、缺氧性腦損傷，或合并其它毒品中毒。納洛酮的實(shí)際有效時(shí)間持續(xù)45分鐘～90分鐘，呼吸好轉(zhuǎn)后，根據(jù)不同阿片類及病情輕重調(diào)整劑量，采用靜脈間斷注射或靜滴的方式維持24小時(shí)左右，直至病情穩(wěn)定。

（三）促進(jìn)毒物排除。對(duì)患犬予灌服3%醫(yī)用雙氧水30ml～50ml催吐,溫水洗胃、活性炭灌胃及導(dǎo)瀉。中毒時(shí)間較長(zhǎng)的患犬仍應(yīng)洗胃，因毒品可致幽門痙攣，使少量毒品長(zhǎng)時(shí)間貯留胃內(nèi)。注射速尿或甘露醇脫水利尿促進(jìn)毒物的排除。

（四）維持心臟及循環(huán)功能。因阿片類毒品對(duì)心臟及循環(huán)功能的抑制，搶救開(kāi)始就應(yīng)積極維持循環(huán)功能，適量使用腎上腺素或西地蘭，注射能量類藥物，增加心肌收縮力或心輸出量。

苯丙胺類毒品中毒

苯丙胺類毒品主要有麻黃堿、冰毒、搖頭丸。苯丙胺類與兒茶酚胺神經(jīng)遞質(zhì)相似，有顯著的中樞興奮及外周α、β腎上腺能受體興奮作用，有收縮周圍血管、興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌、散大瞳孔、收縮膀胱括約肌等作用。

一、臨床癥狀

（一）輕微中毒。患犬體溫升高，興奮不安，心率不齊，瞳孔擴(kuò)大，惡心、嘔吐和腹瀉。

（二）嚴(yán)重中毒。患犬初期出現(xiàn)心率不齊，不安，喜攻擊人畜，繼而產(chǎn)生高血壓危象；還可表現(xiàn)為狂躁，皮膚感覺(jué)敏感，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，高熱驚厥。經(jīng)過(guò)興奮階段癥狀后轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺表以至衰竭。心血管系統(tǒng)有顯著高血壓或血壓偏低、心動(dòng)過(guò)速，休克，極重者可出現(xiàn)抽搐、循環(huán)衰竭和猝死。可并發(fā)腦出血、心肌梗死、腸系膜缺血、急性腎功能衰竭。

二、診斷

犬有舔食或吞食毒品病史；血、尿或胃內(nèi)容物檢測(cè)示毒品陽(yáng)性。

三、治療

中毒后立即采取常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等措施，促進(jìn)毒物排除。使用氟哌定醇或安定對(duì)抗苯丙胺類毒品引起的中樞癥狀。氟哌定醇推薦起始劑量為2.5mg～5.0mg，根據(jù)臨床情況加以調(diào)整，氟哌定醇的鎮(zhèn)靜作用也有利于血壓穩(wěn)定。同時(shí)使用酚妥拉明或硝普鈉治療苯丙胺類毒品誘導(dǎo)的高血壓危像；或肌注氯丙嗪lmg/kg，4h～6h一次控制高血壓。重度中毒出現(xiàn)腎上腺能危象時(shí)可注射或口服心得安。對(duì)于高熱犬應(yīng)予物理降溫。有肺水腫者，應(yīng)輸氧治療，但禁用氨茶堿。

犬毒品中毒的預(yù)防

一、緝毒犬毒品中毒主要是因犬發(fā)現(xiàn)毒品后口咬破或爪子撕破毒品包裝，舔食散落的毒品；或銜取吞食帶有包裝的毒品，毒品包裝在消化道內(nèi)破潰，毒品由消化道吸收入犬血液中，損傷機(jī)體，導(dǎo)致中毒。

二、緝毒犬在訓(xùn)練和工作中，將犬口咬或爪扒的示警動(dòng)作改為吠叫、坐或臥等方式示警。犬發(fā)現(xiàn)毒品后注意控制犬，禁止犬銜取毒品包裝。在模擬搜毒訓(xùn)練中，應(yīng)將毒品包裝于多層紗布內(nèi)，并藏于犬不易銜到的位置。

三、帶犬民警應(yīng)掌握一定的犬毒品中毒救治知識(shí)，貯備解毒、催吐等急救藥品。注意觀察犬的健康況態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似中毒病犬，及時(shí)診治。

（作者單位：公安部昆明警犬基地，620104）

（本文圖片由鄔勝利提供）

（編輯：李 冰）