一例犬梨形蟲病引發黃疸性肝炎的診治

姜鳳華

一例犬梨形蟲病引發黃疸性肝炎的診治

姜鳳華

犬梨形蟲為巴貝斯科、巴貝斯屬的蟲體，由蜱傳播，寄生于犬的紅細胞內，是一種嚴重的犬原蟲病。2007年10月28日，丹東市某邊防團的一頭牧羊犬到我中心門診就診，病情危重，全身重度黃疸，經血涂片、肝功、彩色B超檢查，確診為犬梨形蟲引發黃疸性肝炎。通過對癥治療、扶持療法、輸血療法，于11月21日康復出院。

一、病犬情況

某軍犬，2歲，雄性，體重20kg，就診前一個月由哈爾濱軍犬訓練基地轉到某邊防團服役。主述：該犬發病5天，曾在某獸醫站就診，病情加重。食欲廢絕、嘔吐、水樣便、尿茶色、皮膚發黃。

二、臨床診斷

精神沉郁，可視黏膜重度黃染，觸診腹部有痛感，聽診心音增強，體溫41℃，心率130次/分，呼吸正常。

三、實驗室檢驗

（一）糞便檢查

糞便水樣，呈褐色。潛血強陽性（聯苯胺試紙法），寄生蟲陰性，細小病毒陰性（試紙法），犬瘟熱陰性（試紙法）。

（二）尿液檢查

1.外觀呈紅茶色，取尿液離心，上清液仍為紅色，沉渣鏡檢未見紅細胞；在尿液中加入硫酸銨，沉淀血紅蛋白，過濾，取濾液用隱血試紙進行隱血試驗，結果陰性，說明是血紅蛋白尿。

2.尿膽紅素試紙法強陽性。

3.鉤端螺旋體檢驗 取新鮮尿液鏡檢，連續3天陰性。

（三）血液涂片 血液涂片作姬姆薩染色，油鏡鏡檢，在紅細胞內發現染成淡藍色的小梨籽性蟲體，一個紅細胞內寄生蟲體1個～3個不等。

（四）生化檢驗 空腹采集血液，分離血清作肝功檢驗，前后進行5次，指標如下：

項目總膽紅素（umol/l）直接膽紅素（umol/l）間接膽紅素（umol/l）總蛋白（g/l）白蛋白（g/l）球蛋白（g/l）谷丙轉氨酶（u/l）谷草轉按氨酶（u/l）10月30日487.3 317 170.3 51.0 15.2 35.8 223 293 11月4日376 309.3 67.3 54.4 15.3 39.1 170 95 11月9日288.6 238 50.6 56.2 18.6 37.6 164 98 11月12日159.1 141.5 17.6 51.0 18.1 32.9 123 75 11月20日20 15.1 4.9 62.6 40 22.6 19 40正常值0～20 1.7～6.8 0～13.7 60～80 35～55 20～29 0～40 5～40

（五）肝臟彩色B超檢查：肝臟回聲均勻，膽管內未見結石等異物。膽囊腫大4.3cm×8.4cm），脾臟、胰臟未見異常。

根據臨床癥狀、實驗室檢驗確診本病為犬梨形蟲引發黃疸性肝炎。

四、治療

治療原則為應用抗梨形蟲藥殺滅蟲體和對癥治療。

（一）抗梨形蟲 應用特效藥貝尼爾，按5mg/kg體重的劑量配成5%溶液，肌肉注射，間隔48小時連用兩次。

（二）對證治療 根據此犬的病情采取了輸血、保肝、補充體液、抗感染、提高機體免疫力的治療原則。

1.輸血 分別于11月29日、11月31日、12月2日，采集交叉配血實驗合格犬血液，200毫升/次，進行輸血。

2.保肝、補充體液、降轉氨酶

處方1：10%葡萄糖150ml，18合氨基酸250ml，Vc500mg，Vk110mg，每天一次，靜脈注射。

處方2：10%葡萄糖250ml，細胞色素C15mg，ATP20mg，輔酶A100IU，每天一次，靜脈注射。

處方3：10%葡萄糖100ml，甘利欣 50mg，每天一次，靜脈注射。

處方4：VB1100mg、VB25mg、VB650mg、VB120.5mg，每天一次，肌肉注射。

處方5：10%葡萄糖150ml，美久奧林20ml，每天一次，靜脈注射。

處方6：茵陳120g、梔子60g、大黃60g、郁金45g、黃芪45g、板藍根90g；共為末，開水沖，侯溫1次灌服。

用法：處方1、2、3、4連用14天后，第15天起用處方2、5至痊愈。處方6連用7天。

3.抗感染

處方1：青霉素320萬IU、鏈霉素100萬IU，每天一次，肌肉注射。

處方2：氨芐西林鈉320IU，每天一次，肌肉注射。

用法：處方1連用7天，處方2連用7天。

4.提高免疫力

處方1：免疫球蛋白24ml，每天一次，肌肉注射。

處方2：犬源血漿40ml，每天一次，靜脈注射。

用法：處方1連用7天，處方2連用7天。

五、討論與小結

（一）犬梨形蟲病呈地方性流行，有季節性，傳播媒介是蜱，丹東地區在4月份～10月份蜱活動頻繁，犬梨形蟲病多發；因此，做好犬梨形蟲病的預防首先要控制或禁止犬到有蜱活動的疫區活動，切斷蜱傳播鏈。其次，對易感犬每年進行2次預防性給藥，流行季節用體外驅蟲藥給犬進行全身藥浴、對犬舍、蜱棲息的環境徹底噴淋驅蟲藥驅殺蜱。

（二）從生化結果看，白蛋白與球蛋白倒置，說明此犬肝臟功能障礙，因此臨床上采取保肝、降轉氨酶、提高免疫力等治療措施。通過幾次化驗結果看，治療效果明顯。

（作者單位：丹東市動物疫病預防控制中心，118002）

（編輯：李 冰）