肢體骨折時常用的三種現場固定法

文/雨 薇

肢體骨折時常用的三種現場固定法

文/雨 薇

運動性損傷一向是校園意外傷害事件中讓老師和家長深感頭痛的問題，因而如何提高學生群體的自救互救能力，營造一個安全、和諧的鍛煉氛圍，備受老師和家長的重視。

骨折固定是創傷救護四大技能之一，要強調立足現場、就地取材，比如用毛巾、口罩、手套等代替紗布墊，用領帶、紅領巾、圍巾等代替布帶，用樹枝、木棍、傘柄、拐杖等代替夾板，甚至以患者自己的軀干和肢體來臨時充當固定材料，最終目的是為了把傷員活著送進醫院，以達到減輕傷殘，減少死亡之目的。

骨折的現場固定可歸納為下列幾種方法：

第一種方法：夾板固定

夾板固定法被經常采用，適用于四肢骨折。以前臂骨折為例，在學生打排球時扣球動作不到位或走路摔倒時本能地會以手撐地，容易造成橈骨下段的閉合性骨折。在對患者行固定術時，應使傷肢拇指指向本人鼻尖保持于功能位，一塊夾板固定于內側，另一塊夾板固定于外側，并且長度要超過上下兩個關節。在肘部和腕部有骨突處分別墊上紗布隔離肢體，以防皮膚磨損。用一根布帶固定骨折上端，另一根布帶固定骨折下端。如果只有一根比較長的布帶，可以在固定上端時于夾板外側打結，向下拖移至手腕背側再打一個結，系緊后在夾板與肢體間再打結。另取一塊三角巾，頂端打結兜住傷臂肘關節做成大懸帶，將兩底角分別展開，于傷者后項部一側系緊，并注意使傷員手指暴露于外，以便隨時觀察血運情況。

第二種方法：軀干固定

從樓梯滾落，或擦窗時不慎摔下，易造成上臂骨折?，F場若無夾板，可將傷者軀干當作夾板進行固定。將三角巾疊成四指寬度做成小懸帶套住傷肢手腕掛于后項。另取兩條三角巾也各自疊成四指寬度，分別綁在骨折部位的上下兩端，于對側腋下打結，注意下邊這根寬帶要盡量靠近傷肢手腕部位系緊才能達到制動目的。

第三種方法：健肢固定

暴力易導致小腿骨折，最常見于車禍中保險杠的撞擊。開放性傷口先包扎，閉合性骨折可直接進行固定。在現場無夾板時，將對側未受傷下肢當作夾板進行固定，需要4條三角巾，分別疊成四指寬帶。傷者下肢伸直，在其兩膝內側、內踝及跖骨間有骨突部位加墊。將兩條三角巾重疊后自健側腘窩下穿向傷側，另兩條三角巾同法自踝關節后方穿到對側，4條三角巾分別展開。之后先固定骨折上方，再固定骨折下方，最上面的帶子第三個固定，最后用“8”字包扎法固定腳踝部使腳掌垂直豎起。需注意所有的結要打在健側或者兩腿之間，并脫去傷肢的襪子暴露腳趾。