甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫院護理人員心理健康狀況調查1)

楊玉紅,李雪梅,郭新會,侯 維

甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫院護理人員心理健康狀況調查1)

楊玉紅,李雪梅,郭新會,侯 維

甲型H 1N 1流感于2009年末在中國蔓延,對公眾群體健康構成了極大的威脅和巨大的心理壓力,對處于抗擊疫情第一線的醫院工作人員提出了挑戰。本研究于2009年11月對首都醫科大學附屬北京佑安醫院(傳染病專科醫院)的醫護人員進行了心理健康狀況調查,為今后有針對性地進行醫護人員心理干預提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 對象 調查對象為在我院急診科(29人)、感染科(收治甲型H 1N 1流感病人,29人)、內科(收治肝病病人,28人)工作的醫護人員共86人;男8人,女78人;年齡31.47歲?8.9歲。醫生27人,護士59人;有 45人曾于2003年參與救治過嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的病人。有6人既往有過患病的經歷。所有調查對象均自愿參加本研究。

1.2 方法 采用橫斷面調查方法。調查工具采用癥狀自評量表(SCL-90)[1]及社會支持評定量表[1]。被調查對象獨立完成問卷調查,由調查實施者專人收集問卷。使用SPSS13.0進行統計分析,對數據進行方差分析、t檢驗、Pearson相關分析、回歸分析。

2 結果

2.1 傳染病醫院醫護人員SCL-90評分與全國常模比較 傳染病醫院醫護人員SCL-90評分結果與全國常模[2]比較,各因子得分均顯著低于全國常模(P<0.01)。見表1。

表1 傳染病醫院醫護人員SCL-90評分與全國常模比較 分

2.2 甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫院醫護人員心理健康狀況

2.2.1 甲型H 1N 1流感流行期間傳染病醫院不同臨床科室醫護人員心理健康狀況 急診科、感染科、內科的醫護人員SCL-90評分軀體化因子項各科室得分分別為:16.03分?4.93分、13.76分?6.41分、13.67分?2.37分,急診科與感染科、內科比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2.2 甲型H 1N 1流感流行期間傳染病醫院醫生與護士心理健康狀況 醫護人員SCL-90評分有統計學意義因子項比較見表2。

表2 醫生與護士的心理健康狀況 分

2.2.3 不同科室醫護人員心理健康狀況及社會支持 不同科室醫護人員SCL-90評分僅在軀體化因子得分上有差異(F=2.247,P<0.05),其他因子得分比較無統計學意義。社會支持總體得分比較無統計學意義。見表3。

表3 不同科室醫護人員心理健康狀況及社會支持得分比較 分

2.3 心理健康狀況與社會支持及其他項目的相關分析 SCL-90量表總分及各因子得分與社會支持評定量表總分、主觀支持、年齡、是否去過 SARS一線、既往患病情況等的相關性較好。與客觀支持和對支持的利用度相關性較少,見表4。從表中可以看出,主觀支持越多,SCL-90量表總分及各因子得分越低,心理健康狀況越好。而年齡較小、曾經去過SARS一線、既往患過疾病以及護士的心理健康狀況較差。

表4 SCL-90總分及各因子與社會支持及其他項目的相關性(r)

2.4 心理健康狀況的影響因素分析 以 SCL-90總分為應變量進行多重線性回歸分析 ,變量篩選采用逐步選擇法,多重線性回歸結果顯示:甲型H 1N1流感流行期間影響醫護人員心理健康的因素有年齡和是否去過SARS一線以及既往是否身體健康。年齡大、沒有否去過SARS一線及身體健康者得分低,心理好。見表5。

表5 心理健康狀況影響因素逐步回歸結果

3 討論

甲型H 1N1流感暴發流行屬于突發公共衛生事件[3]。2009年11月是北京市甲型H 1N 1流感高發期,亦是重癥病人和死亡病例數最多的一個月。作為北京市收治重癥甲型H 1N1流感的定點醫院,醫護人員在面對此類突發公共衛生事件時,表現出了良好的心理素質,SCL-90總均分及各因子分均低于全國常模,差異有統計學意義,這不同于甲型H 1N 1流感流行期間的公眾心理健康水平下降[4]。提示,傳染病醫院醫護人員具有良好的心理素質,原因與醫護人員全面掌握該病的相關知識且有長期不間斷的消毒隔離培訓及老一輩工作中的言傳身教作為積淀有關。這也說明,傳染病醫院的醫護人員能夠將平時所學所練用于實踐,從容、鎮定地面對突發公共衛生事件。

雖然傳染病醫院醫護人員整體心理素質較好,但護士在軀體化、恐怖2個因子方面得分比醫生高,提示護士比醫生更易出現心理問題。尤其是感染科和急診科護士。護士的職業特點是直接接觸病人的機會更多。有調查顯示,傳染科護士的壓力源排在前三位的分別是:傳染性強、工作量大、病人病情重[5]。因此,越是直接面對或直接接觸傳染病病人的群體,越容易出現心理健康水平的下降。在 2003年 SARS流行時,直接面對過SARS病人的醫護人員就比一般人群表現出焦慮和軀體化[5],提示醫護人員,尤其是護士,在盡職盡責完成本職工作的同時,心理上亦可能受到了影響。

影響傳染病醫院醫務人員心理健康的因素主要有年齡、是否去過SARS一線和既往是否健康。年齡越大者,工作時間長,對傳染病的認知更為充分,心智更為成熟。去過SARS一線的醫護人員,切身體會過傳染病暴發對人類造成的災難性后果,亦真切體會了何謂/傳染0,當甲型H 1N 1流感暴發,重癥及死亡病人不斷增多時,加重了職業暴露及職業風險,心理承受能力必然下降。既往曾患過疾病的人,心理健康狀況本已下降,當面對突發衛生事件時,易出現心理障礙。

對社會支持問卷的研究顯示,主觀支持越多,心理狀況越好。現階段各類醫務人員所獲得的社會支持無差異。當從事高風險職業時,例如傳染病醫院的醫護人員,尤其是護士,遇到突發事件后,心理更為敏感和脆弱,獲得來自組織和外界的救助非常重要[6]。各個層面的管理者都需要重視和關心護士的心理健康問題。良好的社會支持可以提高心理承受能力,改善心理健康狀況。因此,在突發公共衛生事件中,有必要為臨床護理人員提供有效而強有力的社會支持。

[1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999,13(增刊):31-35;127-129.

[2] 金華,吳文源,張明國.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志,1986,12(5):260-263.

[3] 宋建華,張琴.醫院門診甲型 H1N1流感的預防控制[J].全科護理,2010,8(5B):1290-1291.

[4] 劉玉梅,吳玲,黃小玲,等.甲型H 1N 1流感流行期間海口市公眾心理狀況調查[J].海南醫學院學報,2009,15(11):1465-1467.

[5] 薛芬,劉麗,李新.傳染科護士壓力源的調查分析[J].當代護士(專科版),2008(8):62-63.

[6] 張倩,楊小柳,黃秀琴,等.高危醫務人群對傳染性非典型肺炎的態度及心理特點[J].中國臨床康復,2005,9(4):77-79.

Survey of psychological health state of nursing staff in infectious disease hospital during H1N1 influenza epidem ic period

Yang Yuhong,LiXuemei,Guo Xinhui,et al
(A ffiliated Beijing You.an Hospital of CapitalM edical University,Beijing 100069China)

R 471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.010

1009-6493(2010)12A-3124-02

1)為首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病艾滋病基金資助甲型H 1N 1流感專項課題,編號:BJYAH-2009-003。

楊玉紅,女,主管護師,從事傳染病的臨床護理和基礎研究,工作單位:100069,首都醫科大學附屬北京佑安醫院;李雪梅(通訊作者)、郭新會、侯維工作單位:100069,首都醫科大學附屬北京佑安醫院。

2010-06-03;

2010-11-17)

(本文編輯 孫玉梅)