雙黃熱敷散治療慢性盆腔炎臨床觀察△

郭衛，張唐頌

(廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037)

臨床研究

湛江市科技局科研項目(2006C01005)

*郭衛，E-mail：zjzxyygw@126.com

雙黃熱敷散治療慢性盆腔炎臨床觀察△

郭衛*，張唐頌

(廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江524037)

目的考察雙黃熱敷散結合超短波治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將134例患者隨機分為治療組和對照組，治療組73例,對照組61例。治療組用雙黃熱敷散加超短波治療，對照組僅用抗菌藥治療。2個療程后比較兩組療效。結果治療組治愈率72.6%，總有效率為95.9%，對照組分別為27.9%，75.4%，治療組療效優于對照組(P<0.001)。結論雙黃熱敷散加超短波治療慢性盆腔炎起效快，療效好，無明顯不良反應，是治療慢性盆腔炎較理想的方法，值得臨床推廣。

雙黃熱敷散；慢性盆腔炎；超短波

盆腔炎亦稱盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)，指女性上生殖道感染引起的疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎和輸卵管、卵巢膿腫，以及擴散后產生的盆腔腹膜炎和肝周圍炎等[1]。慢性盆腔炎是一種常見的多發的婦科疾患，多為急性盆腔炎未能及時治療或患者體質差、病程遷延所致。患者可感下腹腰骶部脹痛及月經增多，可導致不育，增加宮外孕危險，嚴重時可引起敗血癥、膿毒血癥，甚至休克。我們用雙黃熱敷散結合超短波治療慢性盆腔炎，取得較滿意的療效。

1 資料

1.1一般資料

134例慢性盆腔炎患者為我院2006年8月～2008年2月門診患者，采用前瞻性隨機分組方法分為治療組73例、對照組61例。治療組中，平均年齡(29.08±5.51)歲；平均孕次(1.89±0.77)次；平均病程(19.1±10.7)個月。對照組平均年齡(29.10±7.26)歲；平均孕次(1.9l±0.71)次；平均病程(20.3±9.2)個月。兩組比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組均有不同程度的下腹疼痛，部分病例有腰骶部酸痛，下腹墜脹，月經不調及白帶增多等癥狀，盆腔檢查附件增粗，宮旁增厚，有壓痛。B超提示炎性包塊呈邊界不清，實質不均的暗區。

1.2儀器

上海產LDT.CD31型超短波治療儀。

1.3診斷標準

參照《婦產科學》[2]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]診斷標準制定，患者有子宮內膜、宮體、附件等炎性病變，下腹及腰部脹痛，有下墜感，壓痛，陰道分泌物增多，月經紊亂等。附件宮體壓痛明顯，活動度差，一側或兩側附件增厚或有腫塊，壓痛明顯，病程遷延反復發作。

2 方法

2.1治療方法

2.1.1治療組 采用雙黃熱敷散結合超短波治療。超短波治療最大輸出功率200W，振蕩頻率40～68MHz，板狀電極，下腹部對置，微熱量，每次20min，每日1次；超短波治療后用雙黃熱敷散適量，加溫熱開水、蜂蜜調成糊狀，保持適當溫度(40℃左右)敷于下腹部，每次20min，每日1次，10次為一療程。月經期暫停治療。

2.1.2對照組 根據病情僅于經期靜脈滴注青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類及替硝唑、甲硝唑等治療，每日1次，7d為1個療程。

2.2評價方法[3]

治療2個療程后進行療效評價。痊愈：癥狀體征消失，婦檢和B超復查正常，積分0。顯效：癥狀基本消失，婦檢明顯改善，包塊縮小>1/2，B超復查附件明顯縮小，積分降低>2/3。好轉：癥狀、體征及檢查均有好轉，包塊縮小1/3～1/2，積分降低>1/3。無效：治療后癥狀、體征無明顯改善。

2.3統計學方法

統計分析在微機上采用SPSS13.0軟件包進行，計數資料采用x2檢驗。

3 結果

兩組病人經2個療程治療后進行療效評定，結果治療組總有效率和治愈率明顯優于對照組，經統計學處理，兩組痊愈率比較，差異有非常顯著性(P<0.001)，見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 /數(%)

注：與對照組比較，﹡P<0.001。

4 討論

盆腔炎是婦科常見病，也是婦科手術最大的并發癥，在發展中國家，育齡期婦女盆腔炎的發病率高達40%[4]。盆腔炎國外以淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染為最多，占60%～80%；國內則以厭氧菌及需氧菌混合感染為主[1]。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎治療不徹底、不及時或不恰當，婦科手術、產后感染、經期不注意衛生或鄰近組織器官的炎癥蔓延，或者患者體質差病程遷延所致，具有病程長、病程遷延、治愈率低、復發率高等特點，常可導致不孕、異位妊娠等并發癥，嚴重影響婦女的身心健康[5]。

臨床慢性盆腔炎的治療主要是抗菌藥治療，但藥物難以在盆腔達到有效血藥濃度，治療效果欠佳。主要病理特征是盆腔內炎性滲出充血水腫，局部結締組織增厚，瘢痕增生，黏連，分泌物積聚，婦女生殖器位于腰骶最低處，血液循環差，炎癥吸收慢，同時藥物不容易被吸收，且由于急性期不規則的用藥或治療時間不足，細菌容易產生一定的耐藥性。

慢性盆腔炎屬中醫之“痛經”、“帶下”、“少腹痛”、“癩瘕”等范疇，為流產后損傷胞宮脈絡，或術后體虛、正氣不足，或月經不潔、邪氣太盛，濕熱伏于胞中，影響氣血運行，致使氣血瘀滯，沖任受損所致。治法宜活血化瘀，清熱解毒，利濕通經。

本研究將雙黃散劑熱敷結合超短波治療慢性盆腔炎，療效顯著。雙黃散是我院傳統中藥制劑，已沿用十多年，由黃柏、大黃、側柏葉、澤蘭、益母草、蒲公英、敗醬草、薏苡仁、延胡索、香附、虎杖、薄荷等藥材提取制成的制劑，具有活血化瘀、清熱解毒、利濕通經、消腫止痛的功效。雙黃熱敷散中黃柏、大黃味苦性寒，能清熱燥濕，涼血解毒，逐瘀通經，善治“帶下、熱淋”、“腸癰腹痛”“崩漏下血”。黃柏中的小檗堿、大黃中的3-羥基大黃酸具有廣譜抗菌作用，善抗金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、淋病雙球菌等盆腔炎的致病細菌[6]，為方中之君藥；側柏葉、澤蘭、益母草、蒲公英、敗醬草、薏苡仁活血化瘀，利水消腫，散結排膿，協同君藥增強療效，為臣藥；佐以行氣解郁、通經止痛的延胡索、香附、虎杖宣散風熱，具有對葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌有良好抗菌作用的薄荷[7]，使本方能通能散，能行能清，能利能消；益母草除了能充當臣藥以外，其性善達胞宮，兼任使藥。該散劑通過超短波和熱敷作用，藥物通過腹壁滲透性吸收直滲盆腔，使炎癥局部藥物處于高濃度，有利于藥液的吸收，直接作用于患處，使局部癥狀減輕，緩解疼痛，從而達到消炎止痛的效果。

超短波屬高頻電場，其治療作用主要使深部毛細血管擴張，血液及淋巴循環加速，血管壁通透性增高，網狀內皮系統和白細胞吞噬能力增強，使局部營養和代謝好轉，炎癥局部吸收加快[8]，可促使病灶在單位時間內更好地吸收中藥有效成分并發揮作用，所以二者并用還可提高單純中藥的療效，從而使治療效果大大提高。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：1361-1373.

[2] 樂杰.婦產科學(第6版)[M].北京：人民衛生出版社，2004：274-275.

[3] 衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科學出版社，2002：243-253.

[4]KhanZE，RizviJH.Pelvicinflammatorydiseaseandpelvicabscesses[J].RevGynaecolPerinatPract，2006，6(3-4)：185-191.

[5]PatelDR.Managementofpeliveinflammatorydiseaseinadolescents[J].IndianJPediatr，2004，71(9)：845-847.

[6] 江蘇新醫學院.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，1997：2031.

[7] 王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1997：165.

[8] 賈愛玲，于淑波.應用超短波治療慢性盆腔炎[J].齊魯護理雜志，2006，12(5)：961.

2010-02-06)