護理職業技能測試項目臨床重要性的調查與分析

王憲寧，劉登蕉

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

護理職業技能測試項目臨床重要性的調查與分析

王憲寧，劉登蕉

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

目的了解我校制訂的護理職業技能測試項目在臨床護理工作中的重要性，將此作為我校護理職業技能測試改革的參考，以提高護理專業學生的護理技能操作水平。方法對福建省福州地區二級以上12所醫院的65位臨床護理教學管理人員進行護理職業技能在臨床護理工作中重要性的調查，并根據調查結果進行統計分析。結果基礎護理技能的重要性最高，其中尤以治療性護理技能最為重要。結論應根據不同類型技能的重要程度制訂考核要求。

護理職業技能；測試；重要性；調查

護理專業是實踐性很強的專業，培養具有現代護理知識和技能的高等技術應用型護理專業人才是高職高專護理專業的教學目標[1]。護理實踐教學是護理專業重要的教學組織形式之一，是實現人才培養目標的重要手段和途徑，而護理技能教學模式的改革，能更好地提高護理專業學生的技能操作水平，這是增加學生就業機會，滿足臨床護理工作對人才的需要，促進護理事業發展的源泉[2]。我校為了更好地做好培養護理專業人才的工作，提高護理專業學生的護理技能操作水平，在原有的教學基礎上對護理職業技能測試進行改革，為了根據不同測試項目在臨床中的重要性來制訂測試要求，使護理職業技能測試更有針對性和實用性，我們進行了護理職業技能測試項目臨床重要性的調查，現將調查結果分析如下。

1 調查方法與對象

1.1 調查方法

調查的測試項目共有73項，其中基礎護理技能49項，?？谱o理技能24項，采用我們自行設計的護理職業技能項目重要性調查表以實名制問卷形式進行調查，共發出調查問卷65份，收回有效問卷64份，有效回收率為98.46%。

每項護理職業技能測試項目，均有非常重要、重要、一般3個選項，由被調查者根據該項技能在臨床中的使用頻率、重要程度進行選擇，然后根據調查對象的選擇進行分類統計，統計出對不同類型技能中非常重要、重要和一般3種重要程度的選擇次數，并進行卡方檢驗，統計不同類型技能在臨床中重要性的差異。

1.2 調查對象

本次調查對象為福建省福州地區二級以上12所醫院中具有豐富臨床護理實踐和護理教學經驗的臨床護理教學人員65人。其中護理部主任20人，護理部教學督導3人，科護士長20人，護士長22人，均為護士長以上級別人員，職稱均在主管護師以上。

2 調查結果

2.1 按照護理技能分科進行分類比較（見表1）

表1 基礎護理技能與專科護理技能的重要程度比較（人次）

調查結果顯示基礎護理技能與專科護理技能的重要程度經比較有顯著性差異，基礎護理技能的重要程度大于專科護理技能。

2.2 按照基礎護理技能模塊進行分類比較（見表2）

根據問卷調查結果，將49項基礎護理技能分為常規性護理技能、生活性護理技能、治療性護理技能3種技能模塊進行比較。

表2 基礎護理3種技能模塊的重要程度比較（人次）

調查結果顯示，3種護理技能模塊的重要程度經比較有顯著性差異，即：治療性護理技能＞常規性護理技能＞生活性護理技能。

3 分析與討論

3.1 基礎護理技能在臨床上的使用頻率高

從調查結果可以看出，基礎護理技能的重要性要大于專科護理技能，說明目前臨床護理工作中基礎護理技能操作還是占據重要的位置，其主要原因是基礎護理技能在各個科室中均有應用，因此使用頻率很高，它既是各?？谱o理的基礎，也是對患者進行診斷治療中不可缺少的環節。走向臨床護理工作一線的每位護士，基礎護理技能始終是一項比較重要的基本功[3]。而在基礎護理技能的3種護理技能模塊的比較中，我們能看出，治療性護理技能和常規性護理技能的重要程度要大于生活性護理技能。

3.1.1 治療性護理技能的臨床使用安全性更受關注 在基礎護理技能中，治療性護理技能的重要程度最高，臨床調查結果顯示現在的臨床護理工作中，治療工作仍然處于最重要的位置。分析其原因，治療性護理技能不僅使用頻繁（像注射、輸液等操作幾乎天天進行），而且直接關系到患者的生命安全，如果操作不當，則易引起患者的身心損傷甚至危及其生命，因此治療性護理技能的安全性受到的關注程度很高[4]。臨床調查結果提示，各個護理專業院校應重視對學生在校期間的護理技能訓練，特別要強化治療性護理操作的訓練和考核，要求每位學生都必須熟練掌握后才能進入臨床實習，而不是讓學生到實習中去學習，把患者當作“試驗品”，從而增加臨床差錯事故的發生幾率，增加患者的痛苦[4]。

3.1.2 常規性護理技能是基礎護理技能中的基礎 常規性護理技能操作如鋪床、生命體征測量、體溫單的描繪等天天都在進行，雖然相對于治療性護理操作來說較為簡單，但是應用性廣，操作是否到位也直接關系到對患者病情觀察的準確性和護理服務的質量，作為一名實習學生，初到臨床實習時接觸最多的也是這些常規性護理技能操作，因此要求他們一進入臨床就能進行護理工作，不僅能很快獲得臨床帶教教師和患者的信任，而且能為實習學生適應護理工作崗位樹立良好信心[2]。所以常規性護理技能操作應成為在校期間對學生進行護理技能訓練和測試的重點，要求每位學生都要熟練掌握。

3.1.3 生活性護理技能臨床操作的靈活性較大 從表2可以看出，生活性護理技能的重要性相對較低。由于在生活性護理技能操作中不少的臨床科室仍有家屬參與，并且其與患者的自理能力直接相關[5]，因此相對于治療性護理技能和常規性護理技能來說，其重要性相對要低。臨床護士應根據患者的病情和自理能力的不同，以患者的生理、心理需要為導向，從多元角度予以滿足[5]。對完全沒有自理能力的患者如昏迷、癱瘓的患者，他們的清潔、飲食等護理就需要護士代為完成；有部分自理能力的患者如骨折患者，護士則可以協助他們一起完成；行動自如的患者如擇期手術、即將出院的患者則幾乎可以獨立完成，護士只需進行健康宣教即可。因此生活性護理技能的操作靈活性大，實際操作起來可能會和學生在校內學習的方法有較大不同。對于即將進入臨床實習的護理專業學生而言，更重要的是讓他們明白這些操作的原則是什么，如何根據患者的實際情況來選擇合適的操作方法，而不是機械地把學校中學習的方法套用在每一位患者的身上，因此對學生生活性護理技能的訓練和考核應重在掌握原則和主要方法，培養學生理論聯系實際的靈活性。

3.2 專科護理技能的?？铺攸c明顯

從調查結果可以看出，專科護理技能的重要性不如基礎護理技能，其主要原因是專科護理技能的?？菩詮姡热缤饪频淖o理技能如拆線、引流袋的更換等在內科就很少使用，又如“四步觸診法”只有在婦產科才會使用，因此相對于基礎護理操作而言其使用面小、專科特點明顯。但由于實習學生需在所有科室輪轉，其與臨床?？谱o士的性質有所不同，因此也不能忽視了對?？谱o理技能的學習和掌握，如換藥、拆線、引流袋的更換、手臂包扎等。我們要求學生掌握基本的方法，在臨床實習時再進行深入學習。如“四步觸診法”等操作需要大量的臨床實例來進行實踐，因此學生應掌握原理和基本方法，在臨床實習時可根據具體病例來進行訓練。

3.3 根據各種職業技能在臨床的重要程度制訂考核要求

根據本次的調查結果，我們很直觀地看出了各種職業技能在臨床護理工作中的重要程度，也分析了其中的原因，針對護理專業的學生重在技能操作訓練的原則以及技能操作掌握要求全面性，我們認為，我校制訂的73項護理技能操作在臨床上均較為重要，作為護理專業的在校生，均需學習，并且將其列入考核范圍是十分合理的。但根據不同護理技能操作的重要程度，我們要制訂出不同的要求?；A護理技能應作為進入臨床實習前需重點掌握的技能，尤其是治療性護理技能，應作為學習和考核的重點，只有保證學生在進入臨床實習前都能熟練掌握，其在臨床實習時才能很好地應用。而?？谱o理技能，我們應要求學生能理解操作的目的和主要方法，使其在臨床實習過程中在遇到相關操作時能在原來的基礎上進一步強化和熟練，并能根據臨床的實際情況快速學習和掌握。

綜上所述，通過護理職業技能測試項目臨床重要性的調查，我們明確了各種護理職業技能在臨床護理工作中的重要程度和臨床護理工作對我校護理技能教學的要求。我們將進一步深入分析研究，以便對現有測試方法和考核標準進行改革，確定具體的考核要求，使我校護理專業的學生在技能操作的學習和掌握上與臨床實際同步，不斷提高護理技能，更好地適應臨床護理工作需求，成為符合高職高專護理培養目標的優秀護理人才。

[1]涂明華，沈寧，戴寶珍.護理高職高專教育人才培養模式和課程體系改革與建設的研究[J].中國高等醫學教育，2005，4:1～3.

[2]關紅，沙麗艷，王躍.護理技能教學模式的改革與探討[J].中外健康文摘，2009，6（10）：124～125.

[3]劉蘇君.基礎護理——護士的專業內涵[J].中華護理雜志，2005，40（4）：243.

[4]肖日華，謝敏.護生實習期間的護理安全管理[J].現代臨床護理，2008，7（6）:60～61.

[5]鄭美貞，劉梅娟，曾麗芳.患者及家屬對生活護理實施者選擇狀況分析[J].護理學雜志，2008，23（1）：46～47.

G526.5

B

1671-1246（2010）06-0088-02