中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查及干預(yù)

李尚麗

（石家莊衛(wèi)生學(xué)校，河北石家莊 050020）

中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查及干預(yù)

李尚麗

（石家莊衛(wèi)生學(xué)校，河北石家莊 050020）

為了解中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況及身體狀況，尋找切實(shí)可行及有效的干預(yù)措施，以改善學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)，提高身體素質(zhì)，對(duì)石家莊衛(wèi)生學(xué)校2005級(jí)各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行歷時(shí)3年的調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)健康教育，學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)均有所改善。

學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)；身體狀況；營(yíng)養(yǎng)健康教育

中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生均為初中畢業(yè)生，入學(xué)平均年齡為15.5歲，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期，且大多數(shù)學(xué)生是第一次離家獨(dú)立生活，膳食由自己做主，因此如何做到既營(yíng)養(yǎng)又經(jīng)濟(jì)，是他們較為關(guān)注的。本課題通過對(duì)中等職業(yè)學(xué)校在校生膳食營(yíng)養(yǎng)及健康狀況的調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)健康教育，觀察其對(duì)學(xué)生的飲食構(gòu)成、膳食觀念、生長(zhǎng)發(fā)育及身體素質(zhì)是否產(chǎn)生影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

石家莊衛(wèi)生學(xué)校2005級(jí)高護(hù)在校女生共952人，2005級(jí)各專業(yè)男生共152人，均為學(xué)制5年、在校4年學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象分2次進(jìn)行調(diào)查，第一次在二年級(jí)第一學(xué)期末（2006年12月），即入學(xué)一年半后；第二次在接受營(yíng)養(yǎng)健康教育（2007年3月～2007年6月）半年以后，即三年級(jí)第一學(xué)期末（2007年12月）。2次飲食調(diào)查均采用稱重、飲食史詢問相結(jié)合的方法，因?yàn)閷W(xué)生的食物來源較多，如：食堂、餐館、街邊食攤等，所以對(duì)每名學(xué)生逐一記錄飲食種類、數(shù)量，連續(xù)調(diào)查7天，計(jì)算每人平均一天各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量[1]；對(duì)身體發(fā)育狀況的調(diào)查采用測(cè)量身高、體重并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）的方法；對(duì)膳食觀念采取問卷調(diào)查法，以上調(diào)查均采用隨機(jī)抽樣方法。對(duì)常見營(yíng)養(yǎng)缺乏病的調(diào)查為于營(yíng)養(yǎng)教育前后對(duì)全體2005級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行歷時(shí)1年的追蹤調(diào)查。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)2005級(jí)學(xué)生在二年級(jí)第二學(xué)期進(jìn)行60學(xué)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)與膳食教育，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、不同人群食譜制訂及評(píng)價(jià)方面對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生均具備指導(dǎo)自己及他人合理膳食的能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)7天調(diào)查的食譜，計(jì)算每個(gè)人平均一天各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并分別與RNI或AI相比較（RNI為膳食推薦攝入量，AI為適宜攝入量，兩者均是DRAs營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的指標(biāo)），達(dá)到80%以上為攝入充足，60%～80%為不足，60%以下為嚴(yán)重不足，統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)攝入水平的人數(shù)；對(duì)三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素所占熱能比例、蛋白質(zhì)來源、體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行分析[2]；計(jì)算營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)病率。對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育前后的比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均采用SPSS10.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生平均一天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 學(xué)生平均一天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平構(gòu)成情況（%）

2.2 三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素占熱能百分比情況

根據(jù)平均一天營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，計(jì)算三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素所產(chǎn)熱能及所占百分比，適宜比例為：碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪占20%～30%。調(diào)查結(jié)果見表2。

表2營(yíng)養(yǎng)健康教育前后三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素所產(chǎn)熱能構(gòu)成情況比較（%）

2.3 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入情況

優(yōu)質(zhì)蛋白指動(dòng)物和大豆蛋白，營(yíng)養(yǎng)健康教育前后經(jīng)χ2檢驗(yàn)有極顯著性差異（P＜0.01），結(jié)果見表3。

表3 營(yíng)養(yǎng)健康教育前后優(yōu)質(zhì)蛋白攝入水平構(gòu)成情況比較（%）

2.4 學(xué)生體重指數(shù)情況

體重指數(shù)反映學(xué)生身體發(fā)育的勻稱程度，營(yíng)養(yǎng)健康教育前后經(jīng)χ2檢驗(yàn)有極顯著性差異（P＜0.01），結(jié)果見表4。

表4 營(yíng)養(yǎng)健康教育前后學(xué)生體重指數(shù)構(gòu)成情況比較（%）

2.5 膳食觀念構(gòu)成情況

學(xué)生對(duì)食物的選擇，營(yíng)養(yǎng)健康教育前后發(fā)生了很大變化，由營(yíng)養(yǎng)齊全占20.4%到營(yíng)養(yǎng)齊全占73.2%，且二者比較有極顯著性差異（P＜0.01），結(jié)果見表5。

表5 營(yíng)養(yǎng)健康教育前后學(xué)生膳食觀念構(gòu)成情況比較（%）

2.6 營(yíng)養(yǎng)缺乏病發(fā)病率情況

主要調(diào)查了比較常見的維生素缺乏病，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)健康教育后發(fā)病率有所下降，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見表6。

表6 營(yíng)養(yǎng)健康教育前后營(yíng)養(yǎng)缺乏病發(fā)病率比較（%）

3 討論

（1）經(jīng)調(diào)查，在營(yíng)養(yǎng)健康教育前后學(xué)生平均一天各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量如碳水化合物、脂肪及總熱能均能達(dá)到RNI或AI的80%以上。中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)以谷類為主，碳水化合物充足，且隨著生活水平的提高，脂肪攝入量也在不斷增加。而其他營(yíng)養(yǎng)素還有一部分人不能達(dá)到參考攝入量，尤其是主要來源于動(dòng)物性食品的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的情況較嚴(yán)重，如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、視黃醇、核黃素等，來源于新鮮蔬菜及水果的抗壞血酸也較缺乏。營(yíng)養(yǎng)健康教育前，學(xué)生選擇食物的標(biāo)準(zhǔn)是既喜歡吃又省錢，所以主食多選面條、烙餅等，而選擇肉、蛋、奶及蔬菜者很少，零食多選面包、餅干、方便面、火腿腸等，這些食物的原料均為谷類及油質(zhì)，所以學(xué)生的熱能充足而其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足；豆制品是植物食品中少有的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，其蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素、鈣等含量都很豐富，但很多學(xué)生不愿選擇；動(dòng)物性食品的價(jià)格較高也限制了學(xué)生的選用；學(xué)生口角炎、唇炎、牙齦出血、眼睛干澀、脂溢性皮炎等營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)病率較高；體型消瘦或超重者所占比例較大。經(jīng)營(yíng)養(yǎng)健康教育后，學(xué)生對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)改變了，選擇食物的標(biāo)準(zhǔn)是營(yíng)養(yǎng)齊全，蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、豆制品的比例增加了，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量均有了不同程度的改善，尤其蛋白質(zhì)、鐵、鋅、視黃醇、核黃素、抗壞血酸增加較多，但肉禽魚類的攝入量還較小，還有相當(dāng)一部分學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)素沒有達(dá)到參考食入量標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)病率有所下降，消瘦及超重者所占比例下降，BMI正常者的比例增加了。

（2）動(dòng)物及大豆蛋白通常被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，其與谷類蛋白質(zhì)中的氨基酸可起到互補(bǔ)作用，從而提高蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率，其所占比例最好達(dá)到蛋白質(zhì)總量的30%以上，但是由于經(jīng)濟(jì)原因或長(zhǎng)期以來人們形成的飲食習(xí)慣，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量嚴(yán)重不足，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)健康教育后這種情況雖有所改善，但能達(dá)到30%以上者只占40.7%。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，應(yīng)適當(dāng)增加肉禽魚及奶類的攝入。大豆的蛋白含量高，與谷類蛋白質(zhì)的互補(bǔ)性好，且不含膽固醇，飽和脂肪酸含量低，價(jià)格便宜，因此應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。

（3）中等職業(yè)學(xué)校的在校生為初中畢業(yè)起點(diǎn)，平均入學(xué)年齡只有15.5歲，正處在青春發(fā)育期，這個(gè)時(shí)期是人一生中的第二個(gè)增長(zhǎng)高峰，再加上其活潑好動(dòng)且學(xué)習(xí)任務(wù)較重，故營(yíng)養(yǎng)需求較大。現(xiàn)在學(xué)生食物的來源渠道多，自由選擇空間大，但沒有一定的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，僅憑自己的意愿選擇食物，這樣往往會(huì)造成膳食結(jié)構(gòu)不平衡，尤其女生又由于節(jié)儉、減肥等原因會(huì)使膳食結(jié)構(gòu)更不合理、營(yíng)養(yǎng)素缺乏更嚴(yán)重，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育，使體質(zhì)變?nèi)酢W(xué)習(xí)精力不足，這與素質(zhì)教育是相違背的。通過本課題近3年的調(diào)查及干預(yù)，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)指導(dǎo)學(xué)生合理選擇食物、平衡膳食結(jié)構(gòu)、提高身體素質(zhì)非常重要，首先學(xué)生選擇食物的觀念改變了，由喜歡吃、價(jià)格便宜轉(zhuǎn)變成了營(yíng)養(yǎng)齊全；其次，在食物的選擇上由谷類、甜食、油炸食品轉(zhuǎn)變成谷類、豆類、肉蛋奶、蔬菜、水果等；再次，營(yíng)養(yǎng)素充足的學(xué)生所占比例增加了，攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量改善了；最后，BMI在正常范圍內(nèi)的人數(shù)所占比例增加了，營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)病率下降了，學(xué)生的身體素質(zhì)提高了。

（4）身體素質(zhì)是健康生活、學(xué)習(xí)、工作的前提，是學(xué)校素質(zhì)教育的重要組成部分，而平衡膳食結(jié)構(gòu)、合理營(yíng)養(yǎng)是提高身體素質(zhì)的根本，因此營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)于改變學(xué)生的膳食觀念，使其合理搭配食物，做到既滿足需要又不過多是非常有效也是最根本的措施之一，不僅要在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)營(yíng)養(yǎng)與膳食課程，在非醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)健康教育，同時(shí)學(xué)校應(yīng)該改善大學(xué)生的進(jìn)餐環(huán)境，從飯菜的種類、質(zhì)量、價(jià)格等方面讓學(xué)生有更大的選擇空間，為培養(yǎng)出具有良好身體素質(zhì)、朝氣蓬勃的高素質(zhì)學(xué)生提供有利條件。

[1]中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所.食物成分表[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991.

[2]陳丙卿.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

G526.5

B

1671-1246（2010）08-0092-02

本文系2006年河北省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（JKT06235）