綜合性醫(yī)院護(hù)士心理健康狀態(tài)與護(hù)患糾紛的相關(guān)因素及其對(duì)策

王艷莉

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院ICU，寧夏 銀川 750004）

綜合性醫(yī)院護(hù)士心理健康狀態(tài)與護(hù)患糾紛的相關(guān)因素及其對(duì)策

王艷莉

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院ICU，寧夏 銀川 750004）

目的 調(diào)查護(hù)士心理健康狀況，尋找護(hù)士心理健康狀態(tài)與護(hù)患糾紛之間的相關(guān)因素，并從維護(hù)護(hù)士心理健康、增強(qiáng)護(hù)士法制意識(shí)的角度探討減少護(hù)患糾紛的對(duì)策。方法 采用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 不同程度的亞健康狀態(tài)尤其是心理健康問題與護(hù)患糾紛的發(fā)生率呈正相關(guān)。結(jié)論 護(hù)士不良的心理狀態(tài)是造成護(hù)患糾紛的因素之一，應(yīng)積極探討緩解護(hù)士心理壓力的措施，做好護(hù)士的心理調(diào)適工作，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜合性醫(yī)院；護(hù)士心理健康狀態(tài)；護(hù)患糾紛；相關(guān)因素

隨著醫(yī)療制度改革的日漸深入，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。自新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》從2002年9月1日起施行和“舉證倒置”原則實(shí)行以來，患者的維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的要求日益提高，我區(qū)各大綜合性醫(yī)院的護(hù)患糾紛也呈上升趨勢(shì)。一方面是護(hù)理工作負(fù)荷過大給護(hù)士帶來心理健康問題，另一方面是護(hù)患糾紛此起彼伏。筆者對(duì)我區(qū)某綜合醫(yī)院住院部臨床科室全部護(hù)士進(jìn)行了一次心理健康調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了不同程度的亞健康狀態(tài)尤其是心理健康問題與護(hù)患糾紛的發(fā)生率呈正相關(guān)，并提出維護(hù)護(hù)士心理健康的措施，目的在于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我區(qū)某綜合醫(yī)院住院部臨床科室全部護(hù)士（共545名）為調(diào)查對(duì)象，年齡在18～45歲，平均年齡為28.5歲；護(hù)齡為0.1～34年，平均護(hù)齡為11.2年；護(hù)士受教育程度皆為中專以上，其中助理護(hù)士82人，護(hù)士197人，護(hù)師202人，主管護(hù)師57人，副主任護(hù)師2人，職稱不詳者5人。

1.2 調(diào)查方法

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表[1]進(jìn)行調(diào)查，問卷資料包括年齡、護(hù)齡、職稱等。SCL-90癥狀自評(píng)量表包括90個(gè)項(xiàng)目，概括為9個(gè)癥狀因子。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分制，總分為45分，然后分別在得分不同的5組中統(tǒng)計(jì)發(fā)生護(hù)患糾紛的個(gè)體所占百分比。

1.3 問卷調(diào)查

統(tǒng)一向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷，共發(fā)出問卷545份，回收問卷545份，有效收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行u檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90癥狀自評(píng)量表測(cè)評(píng)結(jié)果（見表1）

545名護(hù)士的SCL-90總均分和軀體化、焦慮、恐怖、精神病性4項(xiàng)癥狀因子分均高于全國(guó)女性常模，2組比較有顯著性差異（P＜0.01 或 P＜0.05）。

2.2 545名護(hù)士中發(fā)生護(hù)患糾紛的人數(shù)在各組人數(shù)中所占百分比（見表 2）

護(hù)士自測(cè)總分高于30分的護(hù)士護(hù)患糾紛的發(fā)生率為30.5%，護(hù)士自測(cè)總分在20～30分之間的護(hù)士護(hù)患糾紛的發(fā)生率為5.8%，護(hù)士自測(cè)總分在10～19分之間的護(hù)士護(hù)患糾紛的發(fā)生率為15.9%，而護(hù)士自測(cè)總分低于10分的護(hù)士無(wú)護(hù)患糾紛發(fā)生，可見心理健康問題的程度與護(hù)患糾紛的發(fā)生率呈正相關(guān)。

3 護(hù)理人員的亞健康狀態(tài)對(duì)護(hù)理工作的影響

3.1 產(chǎn)生心理問題，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降

已有研究表明，護(hù)理工作領(lǐng)域中存在的諸多負(fù)面因素，使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力，會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠[2]。護(hù)士職業(yè)倦怠容易造成護(hù)患之間或同事之間人際關(guān)系緊張，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低下甚至影響護(hù)士群體職業(yè)形象以及護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性。

表1 某醫(yī)院545名護(hù)士SCL-90各項(xiàng)癥狀因子分與全國(guó)女性常模比較結(jié)果（±s，分）

表1 某醫(yī)院545名護(hù)士SCL-90各項(xiàng)癥狀因子分與全國(guó)女性常模比較結(jié)果（±s，分）

例數(shù)（人） 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總均分護(hù)士常模545 1388 uP 1.35±0.42 1.28±0.52 4.25<0.01 1.53±0.56 1.60±0.60 0.36>0.05 1.58±0.53 1.65±0.60 4.06<0.01 1.55±0.54 1.52±0.57 1.62>0.05 1.53±0.48 1.36±0.40 4.03<0.01 1.55±0.50 1.44±0.52 1.40>0.05 1.36±0.35 1.22±0.54 4.51<0.01 1.47±0.43 1.46±0.52 0.05>0.05 1.38±0.44 1.26±0.50 4.52<0.01 1.46±0.47 1.42±0.45 2.53<0.05

表2 545名護(hù)士中發(fā)生護(hù)患糾紛的人數(shù)在各組人數(shù)中所占百分比

3.2 引發(fā)沖動(dòng)行為，不利于建立和諧護(hù)患關(guān)系

對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用多而治療效果不佳的患者，護(hù)士極易與患者及其家屬發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)，激化護(hù)患矛盾。在對(duì)2008年5月～2009年5月寧夏3所三甲醫(yī)院56起護(hù)士護(hù)患糾紛案例進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)糾紛主要有：服務(wù)態(tài)度投訴28例（占50%）；護(hù)理質(zhì)量投訴20例（占36%）；醫(yī)療費(fèi)用投訴8例（占14%）。可見，在疲勞、厭倦、焦急、煩躁、情緒低落、精神不振的狀態(tài)下，護(hù)士的應(yīng)激能力下降，也是造成護(hù)患糾紛的主要原因。

4 提高護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生

4.1 提高對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)

亞健康狀態(tài)具有普遍性和嚴(yán)重性，具有不被社會(huì)所承認(rèn)、不為醫(yī)學(xué)所確認(rèn)的隱匿性和潛伏性。護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的亞健康問題，合理制訂護(hù)理人員崗位編制，防治護(hù)士亞健康狀態(tài)的進(jìn)一步惡化，從而更好地維護(hù)護(hù)士的心理健康水平。

4.2 正確對(duì)待負(fù)面情緒，積極面對(duì)問題

遇到壓力時(shí)，首先要承認(rèn)這些負(fù)面情緒，然后進(jìn)行合理地分析、排解，并采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚砗米约旱那榫w，也可采取其他方法如做運(yùn)動(dòng)、深呼吸等宣泄內(nèi)心的不滿。護(hù)士擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命，治療中一定要沉著、冷靜，必須學(xué)會(huì)控制自己的情緒。

4.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)

護(hù)士具備精湛的操作技術(shù)是獲得患者信任的前提。因此，護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理技能考核，提高自身的整體護(hù)理能力。只有這樣，才能適應(yīng)高強(qiáng)度、高水準(zhǔn)的護(hù)理工作，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.4 加強(qiáng)護(hù)理安全教育

組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理辦法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任》、《護(hù)理工作中潛在的法律問題》，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)法律意識(shí)，用法律規(guī)范護(hù)士的行為，提高其在實(shí)際工作中依法辦事、依法舉證的法律意識(shí)，使護(hù)士積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)。

4.5 尊重護(hù)士，提高護(hù)士的心理健康水平

全社會(huì)應(yīng)形成尊重護(hù)士、重視護(hù)理工作的良好風(fēng)尚。實(shí)踐證明，工作激勵(lì)機(jī)制、對(duì)待遇的滿意度與護(hù)理人員的身心健康關(guān)系密切。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心從事急診這個(gè)特殊職業(yè)的群體，尊重護(hù)士的人格、價(jià)值、知識(shí)、能力和勞動(dòng)，做到思想上溝通，情感上相容，目標(biāo)上一致。應(yīng)積極爭(zhēng)取患者、社會(huì)對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的理解和支持，鼓勵(lì)護(hù)士家庭中的其他成員給予護(hù)士更多的身心關(guān)懷，并借助傳媒廣泛宣傳，提高人們對(duì)護(hù)理工作的理解和尊重，以提高護(hù)士的社會(huì)地位。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，12：31～35.

[2]呂建國(guó).職業(yè)心理學(xué)[M].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2001.

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1671-1246（2010）24-0094-02