我院門診短信掛號的方案設計與實現(xiàn)

黃衛(wèi)平，李軍，李初民，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院 計算機中心，重慶 400037

我院門診短信掛號的方案設計與實現(xiàn)

黃衛(wèi)平，李軍，李初民，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院 計算機中心，重慶 400037

本文介紹了針對我院門診短信掛號查詢和短信掛號預約而設計的一個解決方案并予以實現(xiàn)。在用戶使用短信進行掛號預約時，系統(tǒng)使用查詢工具Lucene在門診號別定義和門診安排記錄中進行檢索，生成索引文件，返回各種選擇信息，完成掛號預約、預約修改和預約取消等功能。

HIS；手機；短信；查詢；預約

大型綜合醫(yī)院看病擁擠是一種比較普遍的現(xiàn)象，由于病人來診的時間取決于病人的主觀意向，因此就診時間往往比較集中。減少患者不必要的等待時間，就能夠緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。醫(yī)療短信平臺在門診的應用在一定程度上可以減少門診的負荷量，建立短信“查詢規(guī)則”和“預約規(guī)則”，包括對科室的綜合查詢預約規(guī)則和各檢查科室的查詢預約細則都能夠減少患者在門診的停留時間，病人只需發(fā)送寫有查詢等內(nèi)容的手機短信，就可以查詢門診信息、查詢專家就診情況，即手機短信查詢掛號服務。此服務能夠給廣大用戶提供必要的醫(yī)療信息，讓用戶能夠合理安排時間進行就診,減少患者在門診滯留的時間。

1 研究現(xiàn)狀及設計目標

1.1 現(xiàn)行研究存在的問題及解決辦法

由于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的特殊性，使得它不能夠與互聯(lián)網(wǎng)相連接，而醫(yī)療短信平臺卻需要特定的服務器，能否將HIS系統(tǒng)與醫(yī)療短信系統(tǒng)連接起來是關系到醫(yī)療短信能否在醫(yī)院成功運行的關鍵，可以采用傳統(tǒng)的方法進行隔離，但是一定要確保在物理隔離的基礎上，否則醫(yī)院HIS系統(tǒng)將受到嚴重的威脅。

在用計算機語言編程的過程中，關鍵是進行字符的匹配和查找，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是一個大型的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)多而且繁雜，類別也很多，所以能否快速且準確地查找到數(shù)據(jù)就是系統(tǒng)運行的關鍵，可以考慮用數(shù)據(jù)庫自帶的SQL語句，重點為SELECT語句，由于運用JAVA進行編程，所以選擇了opensourse的全文搜索工具Lucene。Lucene不是一個完整的全文索引應用，而是一個用Java寫的全文索引引擎工具包，它可以方便的嵌入到各種應用中實現(xiàn)針對應用的全文索引/檢索功能。

1.2 要達到的設計目標

用戶通過手機短信可以查詢當天乃至一個星期內(nèi)的門診信息。查詢出診醫(yī)生出診時間、專家號、教授號預約情況；提供科室查詢、專家介紹、醫(yī)療咨詢、住院床位查詢等主要功能。在查詢的基礎上完成門診號的預約，如果需要住院治療，也可以預約科室和住院床位類型；如果用戶預約的門診專家出診時間發(fā)生變化或者是住院床位已獲得批準，系統(tǒng)會以手機短信息形式通知用戶；當用戶由于個人原因需要修改或取消已預約的門診號時，也可以通過手機短信進行修改或取消。

2 要解決的幾個關鍵問題

2.1 用戶與短信系統(tǒng)的交互和短信系統(tǒng)的架構

短信系統(tǒng)包括某通訊公司短信平臺和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺，用戶在與短信系統(tǒng)交互的過程中，因用戶是使用短信與短信系統(tǒng)進行交互，故用戶必須首先與某通訊公司短信平臺通信，再與新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺通信，而兩個平臺之間使用Web Service方式進行通信。因為兩個平臺之間的通信連接情況的不同，所以需要解決短信系統(tǒng)不同的架構。

架構一：兩個平臺之間建立單方面的通信連接，新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺可以訪問通訊公司短信平臺，通訊公司短信平臺不能訪問新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺，這種情況下只有通訊公司短信平臺設有Web Service服務器。某通訊公司短信平臺如果要訪問新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺的數(shù)據(jù)，只能通過手工的方式，如：電子郵件。

架構二：兩個平臺可以互相訪問，即建立雙方面的連接，這種情況下兩個平臺都設有Web Service服務器，新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺也就需要安裝jboss-3.2.5作為應用服務器平臺。

架構二擁有更高的自動化，減少人為干預，但要求較高的系統(tǒng)維護成本，選擇任何一種架構都會直接影響具體的設計實現(xiàn)。

2.2 用戶提交查詢要求

用戶用手機發(fā)送指令（查詢關鍵字、特殊稱謂）到短信服務號碼，請求查詢，對于移動和聯(lián)通不同的用戶，我們需要制定不同的特定短信服務號碼，規(guī)定查詢信息的指令格式。

2.3 檢索信息

短信系統(tǒng)收到用戶的請求后，怎樣分析指令，對關鍵字進行檢索，并將檢索到的信息用短信的方式返回給用戶，收到查詢請求后，系統(tǒng)是首先分析指令，還是試圖解析日期，如果找不到日期信息，是否取系統(tǒng)當前日期。對關鍵字進行檢索，是采用數(shù)據(jù)庫方式進行檢索，還是使用全文搜索方式進行檢索，檢索到的信息可能不止一條，考慮自動排序，系統(tǒng)可以設定將排前的N（待定）條信息，以短信的方式返回到用戶手機上。

2.4 更新掛號信息

從我院HIS表結構CLINIC_INDEX和CLINIC_SCHEDULE中獲取最新的掛號信息，并生成掛號信息索引文件，然后用新生成索引文件替換舊索引文件，并對臨時變動的掛號信息更新。

3 系統(tǒng)總體結構

3.1 系統(tǒng)設計約定

用戶：使用短信查詢掛號信息的客戶和潛在客戶，大多數(shù)情況應該是病人或病人家屬。

短信系統(tǒng)：包括某通訊公司短信平臺和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺。

短信服務號碼：用戶發(fā)送查詢信息到的短信號碼。移動用戶是01088301，聯(lián)通用戶是1088301。（該號碼以后不會變動，如果有新的業(yè)務，將使用子號碼。）

通訊公司短信平臺：通過運營商（移動和聯(lián)通）短信網(wǎng)關，與手機用戶交互信息。

新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺：通訊公司為新橋醫(yī)院提供的短信平臺，與短信平臺連接，能訪問通訊公司短信平臺上的資源。

新橋醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫：新橋醫(yī)院現(xiàn)有的信息數(shù)據(jù)庫。

特殊稱謂：用戶查詢掛號信息中有一些固有的名稱，這些名稱為用戶所熟悉并經(jīng)常使用，系統(tǒng)會自動把這些名稱轉換為系統(tǒng)中的信息。

3.2 全文檢索的實現(xiàn)機制

Lucene的API接口設計得比較通用，輸入輸出結構都很像數(shù)據(jù)庫的表==>記錄==>字段，所以很多傳統(tǒng)的應用文件、數(shù)據(jù)庫等都可以比較方便的映射到Lucene的存儲結構/接口中。總體上看，可以先把Lucene當成一個支持全文索引的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

所以建立一個高效檢索系統(tǒng)的關鍵是建立一個類似于科技索引一樣的反向索引機制，將數(shù)據(jù)源（比如多篇文章）排序順序存儲的同時，有另外一個排好序的關鍵詞列表，用于存儲關鍵詞==>文章映射關系，利用這樣的映射關系索引：關鍵詞==>出現(xiàn)關鍵詞的文章編號，出現(xiàn)次數(shù)（甚至包括位置：起始偏移量，結束偏移量），出現(xiàn)頻率。檢索過程就是把模糊查詢變成多個可以利用索引的精確查詢的邏輯組合的過程，從而大大提高了多關鍵詞查詢的效率。所以，全文檢索問題歸結到最后是一個排序問題。

由此可以看出模糊查詢相對數(shù)據(jù)庫的精確查詢是一個非常不確定的問題，這也是大部分數(shù)據(jù)庫對全文檢索支持有限的原因，Lucene最核心的特征是通過特殊的索引結構實現(xiàn)了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫不擅長的全文索引機制，并提供了擴展接口，以方便針對不同應用的定制。

4 系統(tǒng)實現(xiàn)的功能

短信系統(tǒng)采用構架一，用戶通過手機短信，可以查詢出當天和所在星期門診醫(yī)生就診信息，查詢住院部現(xiàn)有床位使用情況，查詢教授號、專家號的剩余數(shù)量等。短信系統(tǒng)收到用戶的查詢請求后，系統(tǒng)首先分析指令，試圖解析日期，如果找不到日期信息，就取系統(tǒng)當前日期。對關鍵字進行檢索，不采用數(shù)據(jù)庫方式進行檢索，而使用Lucene以全文搜索方式進行檢索，自動生成索引文件，檢索到的信息可能不止一條，Lucene會自動排序，系統(tǒng)可以設定將排前的3條信息，以短信的方式返回到用戶手機上。

4.1 查詢功能

用戶將短信的內(nèi)容發(fā)送到特定的服務器，對關鍵字進行檢索，在檢索的過程中，系統(tǒng)運用Lucene全文搜索工具在門診號別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表中進行字段的搜索和匹配，然后將搜索到的字段自動生成索引文件，在生成索引文件的過程中運用排序的功能將最主要最匹配的3條門診信息存放在索引記錄表中，排在這3條信息以后的字段信息自動刪除，以此就將索引信息生成索引紀錄，存放在門診信息查詢表CLINIC_MESSAGE_FIND中，此表的字段由門診號別定義和門診安排紀錄這兩張表中的字段構成，如前所述。

系統(tǒng)在進行字段匹配成功后，將生成的門診信息查詢表CLINIC_MESSAGE_FIND中的信息通過通訊公司短信平臺按照固定的短信息格式返回給用戶，用戶在接收到查詢信息的短信后，用戶和短信系統(tǒng)的交互過程就結束了。

4.2 預約功能

用戶只需通過手機短信發(fā)送到特定服務器，收到回復的查詢信息后，根據(jù)相關的系統(tǒng)提示選擇科室、專家、就診時間，就可以完成門診號的預約掛號功能，如果需要住院治療并合理安排住院時間，就按照系統(tǒng)提示選擇科室和住院床位類型，系統(tǒng)也將保存用戶預約情況，方便用戶查詢。

通訊公司短信平臺在收到短信后，不訪問新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺，直接在本地進行檢索，通過Lucene全文搜索工具在門診號別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表中進行搜索，通訊公司短信平臺將搜索到的信息直接以固定的格式發(fā)送到用戶手機上。

用戶如果需要進行掛號預約，通訊公司短信平臺服務器在收到用戶回復的短信后直接在本地對門診號別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表進行搜索，系統(tǒng)返回搜索到的信息。

當用戶接收到此條短信后，代表用戶已掛號成功，用戶與短信平臺的通信結束。

在門診預約記錄CLINIC_APPOINTS這張表中，有個字段為病人標識號，它在這張表中必須為非空，是預約病人的標識。用戶通過手機短信預約掛號后，系統(tǒng)就在此字段中保存預約情況，并且短信平臺能夠給用戶返回一條確認信息，在此我們返回一條密碼口令，當用戶來醫(yī)院門診就診時，要求其輸入口令確認身份，系統(tǒng)辨認身份成功后，如果是第一次來院就診的用戶，則分配給用戶一個ID號，并且完成個人首頁基本信息的填寫，如果不是第一次來院就診的用戶，則用戶用其自己已有的ID號進行信息的錄入（預約掛號收費在信息確認成功后執(zhí)行）。

用戶修改預約信息，系統(tǒng)在生成新的索引記錄的同時將舊的索引記錄進行覆蓋，但是分配給用戶的確認密碼卻不會改變；用戶取消預約信息，系統(tǒng)將已經(jīng)生成的用戶索引記錄進行刪除，使確認密碼和分配的門診號能夠重新分配給新的用戶。

4.3 自動通知功能

如果用戶預約的門診專家出診時間發(fā)生變化或者是預約的住院床位已獲得批準，系統(tǒng)會自動尋找到用戶預留的手機電話號碼，以手機短信息形式通知用戶。

在用戶使用手機短信進行門診查詢或者來院就診后，用戶的個人基本信息已經(jīng)保存在病人主索引這張表中，系統(tǒng)定時自動在此表中提取電話號碼的字段，通過新橋醫(yī)院短信平臺和通訊公司短信平臺進行通信，將信息發(fā)送給用戶，此信息包括提醒用戶復診時間，介紹醫(yī)院目前的先進技術，目前開展了什么新的業(yè)務等等，可以讓用戶在最短的時間內(nèi)了解醫(yī)院醫(yī)療信息的最新動態(tài)。

系統(tǒng)可以根據(jù)對用戶設定的通知條件，自動查找符合條件的用戶，對該用戶的電話進行自動選擇，并監(jiān)測用戶電話線路的相應變化，自動將擬好的短信內(nèi)容發(fā)出，如需用戶回復，則自動接收用戶對該通知的回復情況并保存到數(shù)據(jù)庫。例如：當醫(yī)生所開的醫(yī)囑需要用戶復查時，系統(tǒng)會自動通知短信平臺服務器，發(fā)送短信提醒用戶。

4.4 記錄功能

醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺設有強大的記錄功能，將自動記錄每一次通過短信查詢和預約的用戶的相關信息，以備日后查用，此信息存儲在和醫(yī)院信息系統(tǒng)相關的表中，能夠初步識別用戶的信息，此項功能主要針對短信預約掛號的用戶。

由于來院就診病人在掛號的同時就可以完成病人個人信息的填寫，完整的信息被保存到病人主索引這張表中，那么通過手機短信掛號的用戶也要完成主索引的填寫，其基本信息也要保存在病人主索引這張表中。當用戶通過手機短信掛號預約成功后，表中已經(jīng)記錄了此用戶的基本信息，即病人標志號、聯(lián)系人電話號碼和上次就診日期三個字段的信息。其中病人標識號是提供給用戶來院確診的信息，聯(lián)系人電話號碼自動記錄當前手機進行短信預約掛號的號碼、上次就診日期記錄和已經(jīng)來院就診過的用戶的信息。當用戶來院就診時，經(jīng)過身份識別，就能夠完成病人主索引中其它信息的填寫，對于第一次來院就診的用戶，系統(tǒng)會自動分配給一個ID號，對于非第一次來院就診的用戶，系統(tǒng)會使用原來分配給用戶的ID號。

如果用戶預約的門診專家出診時間發(fā)生變化或者是預約的住院床位已獲得批準，系統(tǒng)會自動尋找到用戶預留的手機電話號碼，以手機短信息形式通知用戶。

5 我院短信平臺的配置（表1）

短信系統(tǒng)包括通訊公司短信平臺和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺。新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺可采用Windows 2000/2003操作系統(tǒng)，使用jboss-3.2.5作為應用服務器平臺。

表 1 我院短信平臺配置情況

通過手機短信平臺在我院的應用，實現(xiàn)了科室查詢、專家介紹、醫(yī)療咨詢、門診查詢、住院床位查詢等主要功能，幫助醫(yī)院提高運作效率，降低溝通成本，使病人看病更加方便化、自由化，醫(yī)院信息更加透明化、共享化。

7 結束語

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Design and Implementation of the Scheme for Message Registering in Our Hospital

HUANG Wei-ping,LI Jun,LI Chu-min,ZHANG Yu
Computer Center,Xinqiao Hospital of the Third Military University,Chongqing 400037,China

TN929.5

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.010

1674-1633(2010)08-0029-04

2010-01-07

作者郵箱：hwp55662@163.com

Abstract: This paper introduces the realization of a solution about message registration and message appointment in our hospital.When users making message registation, the system using search tool Lucene to carry on the querying index in the out-patient appointment registration and to define the out-patient service arrange record, then index-document was built.We have realized the function of appointing registration,changing and cancelling the appointment.

Key words: HIS;cellular phone;short message;query;appointment