中藥并理療治療原發性痛經療效觀察

劉來英,史凡凡,陳秋珍,朱 玲

(深圳大學醫院婦產科,廣東 深圳,518060)

原發性痛經是婦科常見病,多見于青春期女性,嚴重者可影響學習和工作。我國原發性痛經發病率為33.06%,嚴重影響工作者占13.55%[1]。中、重度痛經需要用止痛藥緩解,嚴重者服用維生素E、阿托品、654-2等解痙鎮靜劑,以及布洛芬、吲哚美辛等環氧化酶抑制劑以減少前列腺素的生物合成;中醫則應用活血化瘀、疏肝理氣、溫經散寒方藥[1]。高校是青年女性較為集中的場所,是原發性痛經的高發區域。本文采用烏雞白鳳丸隨證加減聯合理療治療原發性痛經患者237例,并對其進行療效追蹤觀察,報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年1月至2009年12月在深圳大學醫院婦科及中醫科門診就診的原發性痛經患者237例,均為在校女大學生。年齡17～25歲,平均19.68歲,均無婚育史。原發性痛經的診斷參照樂杰主編的《婦產科學》診斷標準[2]。痛經伴隨的癥狀主要有:腰酸痛 76例,頭暈、惡心嘔吐 23例,乳房脹痛15例,腹瀉 12例,胃痙攣 6例,頭痛 8例,全身浮腫、大腿痛各1例。237例患者中痛經發生在經前及行經第1-2天者228例(96.2%),發生在經期第3-4天者6例(2.5%),發生在經期第5天以后者3例(1.3%)。

1.2 方法

采取中醫調理以活血化瘀、補氣養血、祛體寒、暖少腹為主,輔以理療。中藥以烏雞白鳳丸為基本方,并根據患者的不同癥候隨證加減。如伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房脹痛者加夏枯草、王不留行;月經量過多者在原方中減除熟地,加益母草、蒲黃;月經量少者加枸杞、菟絲子;頭痛者加地龍、全蝎。在月經來之前第 5天開始服用,1劑?d-1,連服5 d;同時月經來前第3天進行超短波治療,既前電極置于患者臍下的臍中線上,后電極板以第5腰椎為中心橫置,1次?d-1,每次治療20 min,共3次。以上治療為1個療程,共治療3個療程。

1.3 療效評判標準

①治愈:經治療后患者痛經及伴隨的臨床癥狀消失,且停藥3個月無復發;②好轉:經治療后患者痛經及伴隨的臨床癥狀減輕,停藥3個月無加重;③無效:經治療后痛經及伴隨的臨床癥狀無明顯改善,或有緩解但在停藥3個月內又有加重或復發。總有效率=[(治愈+好轉)/總病例數]×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件進行統計分析,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

237例患者中治愈198例,好轉32例,總有效率為97.05%。隨訪3個月無復發。

2.2 療效與患者痛經發生的時間關系

疼痛發生在經前及行經第1-2天的患者療效最好,治愈率為86.84%(198/228),好轉率為12.72%(29/228),總有效率為99.56%;痛經發生在經期第3-4天的6例患者中好轉3例,總有效率為50.00%;痛經發生在經期第5天后的3例患者無一例有效。見表1。

表1 237例患者痛經發生時間及治療效果比較

3 討論

研究表明原發性痛經與經常吃涼菜、食冷飲、不愛運動、常穿低腰褲或超短裙、生活不規律,以及體弱、著涼、精神緊張等因素有關[3]。采用中醫活血化瘀、補氣養血、祛體寒、暖少腹治則聯合理療(熱療)方法治療,實施標本兼治,能取得較好的治療效果。烏雞白鳳丸由烏雞、人參、黃芪、丹參、當歸、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附 、鹿角膠、鹿角霜 、銀柴胡、牡蠣、別甲、桑螵蛸、芡實、山藥、天冬等20味中藥制成。其中,黃芪、人參用來補氣;鹿角膠、鹿角霜用來補肝腎;桑螵蛸用來收補腎陽;當歸、川芎、白芍、生地用于養血;丹參、牡蠣、別甲用于活血、散結、滋陰及安神;銀柴胡、鱉甲有清虛熱之用;天冬用于滋陰;山藥、芡實具有補脾、去濕、固腎及止帶作用;制香附則是理氣。故烏雞白鳳丸是補氣、養血、調經、止帶、陰陽雙補的成藥。然而每位患者痛經的起因卻不盡相同,因此在治療過程中根據患者的不同癥候在此藥方的基礎上進行加減,伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房脹痛者加夏枯草、王不留行;月經量過多者在原方中減除熟地,加益母草、蒲黃;月經量少者加枸杞、菟絲子,頭痛者加地龍、全蝎等等,符合中醫辯證施治的原則,故療效顯著,復發率低。

超短波是一種透熱電流,可使局部毛細血管擴張,消除局部充血、水腫,改善組織營養;降低神經興奮性和肌肉的張力,緩解痙攣,從而達到鎮痛效果。本文治則采用中醫方藥聯合超短波理療治療痛經患者總有效率達到97.05%,隨訪3個月無復發。

原發性痛經采用烏雞白鳳丸為基礎方隨證加減活血化瘀、補氣養血、袪體寒、暖少腹的治則,同時輔以理療能取得較好的臨床效果。

[1]李香萍,汪明德.痛經寧顆粒對原發性痛經患者經期血漿PGF2a/PGE2的影響[J].新中醫,2007,39(1):17-18.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2007:347.

[3]劉來英,朱琳,陳秋珍,等.女大學生痛經相關因素調查分析[J].中國婦幼保健,2009,24(20):2838-2840.