一體化教學在臨床檢驗教學中的嘗試

韋小平

（玉林市衛生學校，廣西 玉林 537000）

一體化教學在臨床檢驗教學中的嘗試

韋小平

（玉林市衛生學校，廣西 玉林 537000）

一體化教學；教學改革；臨床檢驗

臨床檢驗是檢驗專業重要的專業課之一，中職學生臨床檢驗的教學通常沿用大學的教學模式劃分為“三段式”：先理論，后實驗，再實習。這種傳統的教學模式容易造成理論與實踐的脫節，使學生很難適應臨床工作。尤其現在的中職生，入學門檻低，基礎差，按傳統的教學模式很難達到培養實用型醫技人才的目的。因此，筆者根據一體化教學的理念，在臨床檢驗教學中進行了探索性的改革和嘗試。

1 理論和實驗一體化

1.1 創建理論、實驗一體化教學條件

一是修訂教學計劃。我校成立了檢驗教學改革小組，修訂了醫學檢驗實施性教學計劃，增加了臨床檢驗的課時，將臨床檢驗課程傳統教學計劃中理論和實驗的比例1∶0.92調整為1∶1.61。減少了理論課的教學，增加了實驗課的比例，突出了對學生操作能力的培養。

二是構建理論和實驗一體化的教學場所。將原有的臨床檢驗實驗室改造為能同時滿足理論和實驗課教學要求的一體化教學場所，例如增加和完善多媒體設施等。

1.2 理論、實驗一體化教學的實施

通過整合理論課程與實驗課程，使理論與實驗在課程結構上、時間上、空間上融為一體。如可將教材中“血液標本的采集和抗凝”、“白細胞檢驗”、“紅細胞檢驗”、“血細胞分析儀”等章節進行整合，原理論課的20學時就會縮減為10學時，縮減的學時就可留給實驗課。還可將“微量吸管的使用”、“毛細血管采血”、“各種細胞計數”、“靜脈采血”等內容全放到實驗課上講和做。在一體化教室上課，講授時間應少于30分鐘，由于講授時間少，教師必須精簡內容，以“實用、夠用”為準。

傳統教學中教師只進行一次示教，而一體化教室是在原實驗室的基礎上增加了多媒體設施，通過課件可以使教的操作過程反復重現，使一次沒看懂的學生通過反復觀看從而學會操作，以培養學生扎實的職業技能和較強的技術再現能力。

一體化教學的形式多樣化。除了先講后做外，任課教師也可以一邊講授基本理論，一邊通過實驗演示工作原理，然后讓學生通過實際操作吸收消化，使學生在生動、有趣的學習氛圍中學到知識。任課教師還可以讓學生先有感性認識，再講理論，如書上對“有效離心半徑”的解釋，學生覺得很抽象，而在一體化教室，就可以讓學生在離心機旁先看什么是“有效離心半徑”，再對照課本中對“有效離心半徑”的描述來學習，這樣學生就不難理解了，而且印象深刻。

2 理論、實驗、實習一體化

按教學計劃，學生在入學第二學期即第一年就開設臨床檢驗課，到第五學期即第三年才進入醫院實習。從開設課程到進入臨床之間隔了一年多，而且學生對多數實驗項目只做過一次，進入臨床實習時已經沒有印象了。因此，我們利用學校附屬醫院的優勢，按照職業教育的規律和課程整合的根本要求，在附屬醫院檢驗科設立校外實訓場所，使學生在對每個單元如血常規、尿常規等實驗學習結束就去醫院見習一次，學生還可以利用課余時間如雙休日或自習課輪流去實習，加強課程實踐環境與崗位的統一性，使學生學完理論知識后立即通過“做”來實踐、印證，在實踐過程中遇到共性問題時，再回到課堂上予以解決。

3 一體化教學的效果

3.1 一體化教學有利于提高教學質量

在中職學校中，學生的基礎普遍較差，理解能力較低，使教學進度與學生的掌握程度不能同步，這樣很難形成教與學的良性循環，再加上傳統教學手段單一，理論課的講解常常是“空”而“虛”，難以被學生消化和吸收。而一體化教學將理論教學與實踐教學進行有機結合，遵循“從實踐到理論，再從理論到實踐”的認知規律，既加強了實踐教學，提高了學生的實驗組織能力和技術應用能力，又增強了教學過程的能動性和互動性，提高了學生的學習興趣，從而提高了教學效果。

我們以2005級檢驗1班為對照班，2006級檢驗班為實驗班，將這2個班學生第一學期的學習成績通過統計學處理，比較結果無顯著性差異。以血常規檢驗為例，用統一的操作考核評分標準和實驗條件，并由相同的教師監考，每位教師只監考2位學生，以確保學生的一舉一動都在監考教師的視線內。對照班與實驗班的平均分比較使用成組設計t檢驗，各分數段的比較使用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗。結果見表1，2個班學生的平均分和各分數段人數所占比例經比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 2個班學生的血常規技術操作考核成績比較[n（%）]

3.2 一體化教學有利于培養實用型醫技人才

中職學校的教育目標是培養實用型高技能專門人才，而非研究型人才，教學重點是加強對學生實踐能力的培養，為基層醫療機構輸送合格的“用得上、留得住”的實用型人才。一體化教學融理論、實驗、實習為一體，使學生能盡早了解和接觸實際工作，延長了學生的醫學技能實踐時間，教學中實施現場教學，學生能清晰地看到所學知識應怎樣應用于臨床，使其認識到掌握這些知識與技能的重要性，強化了對學生職業素質的培養，解決了分段教學模式中所存在的理論知識與實際操作技能及臨床應用不連貫、不銜接等問題。理論、實驗、實習一體化，其本質是“教、學、做”一體化，是以“做”為主的課程整合模式，是突出對學生“先會做”這一實踐能力的培養，然后才是“后懂理”，這樣培養出來的學生才真正是實用型人才。通過對近30家實習醫院的調查了解，醫院普遍反映我校檢驗專業的實習生雖然理論知識不如專科和本科學生，但操作技能比其他同類學校的中職生強很多。

3.3 一體化教學能增強學生的學習信心，減少學生的流失率

近年來，中職學校降低招生門檻，生源質量差，學生的文化基礎薄弱，絕大多數學生是初中畢業后沒有考上高中的后進生，他們是以失敗者的心態走進校門的，希望能從職業教育中找到成功的體驗。如果我們仍然沿襲傳統教學模式，講授成套的理論，學生渴望成功的心理沒有得到滿足，就會失去信心，產生厭學情緒，這成為了中職學校學生流失率高的重要原因。傳統教學模式下的失敗者，并不表示其“動手”不行，相當多的中職生一拿起課本就頭痛，但做起實驗來就興致勃勃。一體化教學是一種“動腦”與“動手”相結合的教學模式。只有更多地給學生自己做的機會，他們才能更好地理解理論知識。學生一旦學會做一項實驗，其學習信心自然會增強。通過一體化教學實踐表明，學生繼續學習的自信心有所增強，對專業的態度有了明顯的改變，使本來不善于“看書、背書”而要退學的學生，因發現自己還能在學校學會“做工”而留下繼續學習。

3.4 一體化教學能提高學生的學習興趣和積極性

傳統的教學模式是理論教學、實驗教學和集中實習分別進行，理論教學的內容與實驗、實習都會出現不同程度的脫節，這樣不利于充分發揮理論指導實踐的作用，而且學生對單純的理論學習覺得枯燥無味，沒有興趣。一體化教學針對職業崗位需要，強化教學過程的實踐性，融理論教學與實踐訓練為一體，把抽象且枯燥的理論知識科學地、有效地轉化到生動有趣的實踐過程中去，在實踐中加以驗證。學生在做中學、在學中做、邊做邊學，使教、學、做合一，手、口、腦并用，在訓練中理解理論知識，在實踐中得到感性認識，并將感性認識自覺地上升為理性認識，使整個教學收到事半功倍的效果。

雖然一體化教學構建了立體化實踐教學平臺，為中職醫技類基礎實踐課程改革探索出了一條可持續發展的新路，但也發現有些不盡如人意之處，即學生的操作技能提高明顯，但理論知識提高不明顯，從而導致學生參加全國執業資格考試的通過率沒有明顯提高，這就需要任課教師加以引導，并加強測試和考試訓練。

一體化教學雖然是一種先進的教學模式，但并不適合所有的教學內容，也不能簡單地把課堂搬到一體化教室，而是需要任課教師花精力和時間對相關的教學內容進行整合并精心設計，否則只能流于形式。

[1]王奎英.職業教育一體化教學探索[J].職業技術教育，2009，5：49～50.

G424.1

A

1671-1246（2010）12-0038-03

本文系廣西衛生廳科研課題“中等醫學檢驗專業課程體系與教學方法改革的研究”（Z2007373）的論文之一