牙科樁冠修復失敗14例分析

于曉霞 大連大化集團有限責任公司醫院（116031）

牙科樁冠修復失敗14例分析

于曉霞 大連大化集團有限責任公司醫院（116031）

目的 探討對樁冠修復體失敗原因臨床分析。方法 將2007年2月至2010年1月，在我院就診的樁冠修復失敗，將從牙根條件、根管預備、樁冠類型、咬合、鄰接觸、粘接等進行原因分析。結果 本院所遇到的14例樁冠修復失敗病例作一歸納分析。其中5例為我們的復診病人，9例是外單位的修復患者。結論 臨床上取得了比較滿意的效果。

樁冠修復；口腔學

目前，樁冠是殘根，殘冠的主要修復方式，臨床上我們取得了比較滿意的效果，為了進一步提高樁冠修復質量，我院將所遇到的14例樁冠修復失敗病例作一歸納分析。其中5例為我們的復診病人，9例是外單位的修復患者。根據臨床表現，失敗修復體大致分為四類。見表1。

表1 失敗修復分類情況

1 修復體失敗的原因

1.1 牙根條件 基牙根管過短或過細，或牙頸部呈喇叭口，狀，根管口齲壞，組織松軟，這樣的基牙，樁核固位不佳，不適宜樁冠修復，應選擇拔除牙根，改做其他修復。

1.2 根管預備

1.2.1 長度 樁的長度應為根長的2/3～3/4，或約與完成后的牙冠等長，冠根比例不當，對固位影響顯著。

1.2.2 粗度 樁的粗度應為根面橫徑的1/3，如果過細，樁易折斷，同時也降低了固位力。若過粗，根管壁變薄，受力時基牙根易折斷。

1.2.3 根管內根充材料的去除 ①根管預備時需去除部分根充材料，當根尖部根充材料少于4mm時，微滲漏率明顯增加，細菌會從根端侵入，最終引起樁的松動甚至脫落。②有時為避免根管預備時充填物隨慢鉆一齊帶出，根管治療結束后，常常會觀察1個月左右，以使根充糊劑能夠完全固化。

1.3 樁冠類型 在4例牙折病例中，3例是使用成品根管樁，它的強度小于金屬鑄造樁，因患者使用不當，使成品根管樁折斷時，牙根尚好，在取出斷樁后，可改做金屬樁，再做全冠修復；1例使用金屬樁，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三個月后行固定橋修復，所以在臨床上我們要根據牙根條件謹慎選擇理想樁核系統。

1.4 咬合

1.4.1 深覆牙合患者在做前牙時，要反復調試前伸牙合，使前伸位時無早接觸，這是義齒穩固的基礎。

1.5 鄰接觸 試戴修復體時，一定要檢查鄰接關系，如果有間隙，一定要返廠補瓷，恢復鄰接觸，以免粘固后嵌塞食物，造成牙齦紅腫。

1.6 粘接

1.6.1 隔濕 隔濕操作一定要嚴格。

1.6.2 粘接 粘接劑粘稠度要適中，凝固后，去盡齦下多余粘固劑，以免壓迫牙齦。

2 討論

樁冠修復過程中，從牙根的自然條件到牙體預備，從樁冠類型的選擇到修復體的咬合恢復，從鄰接觸的恢復到修復體的粘接，諸多因素都直接影響樁冠修復體的成敗。我們從中找出失敗原因，總結經驗，就會使修復體的成功率大大提高。?

[1] 嚴暉.樁冠微滲漏研究進展[J].中國實用口腔科雜志,2008,12(1):750-753.

[2] 王振宏.牙冠延伸術在殘根樁冠修復中的臨床使用[J].口腔修復學, 2010:4.

Clinical Analysis of Pile Crown Repair Body Defeat Reason

Yu Xiaoxia Dalian Dahua Group Co., Ltd. Hospital (116 031)

goal discussion to pile crown repair body defeat reason clinical analysis.The method February, 2007～2010 years in January, in my courtyard seeing a doctor pile crown repair defeat, from the root of a tooth condition, the root canal preparation, the pile crown type, the linking, the neighbour contact, the cementation and so on will carry on the reason analysis.Finally This courtyard meets 14 example pile crown repair defeat case of illness makes an induction analysis.5 examples for ours subsequent visit patient, 9 examples are the external agency repair patients.The conclusion on clinical has obtained the quite satisfactory effect.

Pile crown；Repair

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.20.009

1672-2779（2010）-20-0013-01

2010-08-02）