中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染70例的體會

邵玉蓮 倪文昌

湖北省鄂州二醫院（436000）

反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI）是臨床上小兒科常見的慢性呼吸道疾病。在給予西藥對癥治療后，短期內可以減少復發率，但長期復發率仍高[1]。鄂州二醫院近兩年來共收治RRI患兒54例，在西藥治療的同時配以中藥治療，復發率明顯降低，取得較為滿意的療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

選取對象為2007年8月至2009年8月在鄂州二醫院兒科門診收治的RRI患兒共54例，按隨機抽樣法平均分成兩組。其中治療組患兒28例，其中男15例，女13例，年齡2～6歲，平均（3.4±2.8）歲；對照組患兒26例，其中男14例，女12例，年齡2～5歲，平均（3.6±2.7）歲。兩組患兒按中醫辨證分型均為肺脾氣虛，衛外不固，伴有發熱、咳嗽、咯痰等呼吸道感染癥狀，平素伴有自汗、畏風怕冷、肢軟乏力、舌淡嫩，或邊有齒痕，苔薄白，脈細弱等病癥[2]。兩組患兒在年齡、性別、發病季節、病程等方面均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組：給予轉移因子口服液，每次1支（含多肽2mg）。每周2～3次，連用3個月為 1個療程，有呼吸道感染癥狀給予消炎、抗病毒等對癥治療；缺鋅患兒給予葡萄糖酸鋅口服液；貧血給予富兒血糖漿，療程1個月。治療組：在給予西藥治療的同時，配以中藥治療其組成：黃芪10g、白術10g、防風6g、桂枝6g、茯苓10g、白芍10g、黨參10g、生姜3枚、大棗2枚、甘草3g，每日1劑，水煎服，服1個月為第1療程，后將上藥配成藥丸，每丸重3g，2～4歲者每日1丸，5～8歲者每日2丸，2次/d口服，服2個月為第2個療程。

1.3 療效判斷標準

參照國家中醫藥管理局1994年發布的中醫療效標準制定[2]：①顯效：呼吸道感染半年未復發；②有效：呼吸道感染次數半年內較以前減少6次以上；③無效：呼吸道感染次數無明顯改善。

1.4 統計學分析

2 結 果

給予治療措施4個周后對兩組患者進行隨訪觀察，結果顯示，治療組和對照組的臨床治療總有效率分別為89.3%和69.2%，兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較

3 討 論

RRI是兒科的常見病，好發病，病因相當復雜，最基本是免疫功能低下或紊亂，均于體液免疫和細胞免疫有關[3]。本病好發于學齡期兒童，冬春季多發，男女比例無明顯差異。RRI的病原大多數是病毒，機體抵抗病毒主要靠細胞免疫，故是其反復感染的原因之一[4]。而反復感染導致免疫球蛋白消耗增多，可能使其降低的又一原因，二者形成惡性循環。因此提高免疫功能是治療和減少RRI的重要手段。

現代醫學研究證實，RRI與小兒免疫功能發育不完善密切相關。另外，鋅是維持正常免疫功能有關酶所必需的物質，缺乏時影響免疫反應細胞的復制，削弱免疫功能，還可以影響維生素A在肝內的動員，從而影響維生素A對呼吸道上皮細胞的分泌及完善作用，出現RRI癥狀[5]。中醫學認為，小兒稚陰稚陽，臟腑嬌嫩或稟賦不足，肺脾氣虛，在氣候突變，寒溫失常，調攝不當時易誘發本病，方中茯苓、黨參、白術、甘草健脾益氣、培土生金；桂枝、白芍、生姜、大棗調和營衛、安內攘外；黃芪防風益氣固表，諸藥合用共奏固表祛邪之功，增強抗病能力。如要獲得更好而穩定的療效，需要患兒堅持長時間服藥，及時補鋅、鐵等物質，另外本病的治療除了藥物調整外，還要讓患兒積極參加戶外活動和鍛煉，加強護理也非常重要。

總之，中西藥合用標本兼顧，相輔相成，不良反應小，在改善小兒RRI方面取得較好的臨床療效，適合臨床上推廣和應用。

[1] 齊立聰.中醫藥防治小兒反復呼吸道感染的進展[J].中外健康文摘,2007(12)：30-31.

[2] 梁文旺.雙屏散治療小兒反復呼吸道50例及免疫功能影響研究[J].陜西中醫,2007,28(3)：259.

[3] 江煌.匹多莫德佐治反復呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化觀察[J].浙江臨床醫學,2007,6(9)：739-741.

[4] 鐘小蘭,亢安娜,楊麗君,等.兒童支原體肺炎的免疫功能測定[J].廣州醫學院學報,2004,32(1)：34-36.

[5] 王慧玲,顧明,佟托琴,等.注射用阿奇霉素與紅霉素隨機對照治療細菌性呼吸道感染臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2002,18(1)：15-18.