2型糖尿病患者肺通氣功能臨床觀察

李曉江

(江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院內分泌科,江蘇揚州,225001)

近年來的研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病對肺臟損害比較明顯,肺組織也是糖尿病損害的靶器官[1-2]。作者對30例2型糖尿病患者肺通氣功能進行測定,觀察2型糖尿病對肺通氣功能的影響。

1 資料與方法

選擇住院的2型糖尿病患者30例(糖尿病組),按照1999年WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病,其中男性18例,女性 12例,年齡40～72歲,平均(58.6±7.5)歲;糖尿病病程3～10年,平均(4.5±2.1)年;所有病例無急慢性呼吸系統(tǒng)疾病及吸煙史。選擇同期住院的患者30例(對照組),根據(jù)病史及血糖檢測排除了糖尿病,其中男20例,女性 10例,年齡 42～69歲,平均(57.8±4.2)歲;所有病例無急慢性呼吸系統(tǒng)疾病及吸煙史。2組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

采用德國耶格(JAEGER)公司生產的Master Screen PET肺功能儀,儀器由專人操作。檢測肺通氣功能指標:肺活量(VC),用力肺活量(FVC),1秒鐘用力呼氣流量(FEV1),25%～75%用力呼氣流量(FEF25%～75%),50%用力呼氣流量(FEF50%),最大通氣量(MVV)。

結果見表1。

表1 2型糖尿病與對照組肺通氣功能檢測結果比較

2 討 論

糖尿病是一種慢性代謝障礙性疾病,持續(xù)的高血糖可能使一些組織器官的代謝異常、功能障礙以及結構改變,其中最易受到損傷的是視網(wǎng)膜、腎臟、血管以及神經系統(tǒng),至于肺是否為糖尿病損傷的“靶器官”一直有不同看法。近年,國內外學者針對糖尿病患者肺功能的變化進行了一些觀察,大多數(shù)研究顯示糖尿病患者肺功能,尤其是彌散功能存在明顯的損害,同時存在限制性通氣功能障礙[3]。本文結果顯示,2型糖尿病患者存在限制性通氣功能障礙。2型糖尿病肺功能損傷機理尚不明了。糖尿病性肺損傷可能同糖尿病其它慢性并發(fā)癥發(fā)病機理一樣,與組織蛋白的非酶糖基化終末產物增加,血管內皮及基底膜受損增厚,引起微血管病變有關。國外學者解剖學及病理學研究業(yè)已發(fā)現(xiàn)非酶糖基化還可致肺結締組織增生,彈性回縮力下降從而引起限制性通氣功能障礙[4]。因此,作者必須對糖尿病并發(fā)癥給予關注,既要注意2型糖尿病對心、腦、腎的損害,也要高度重視其對肺臟的損害,早期防治肺功能受損,提高生活質量。

[1]沈興平,舒昌達.早期糖尿病大鼠肺部超微結構與氧化應激的觀察[J].中國病理生理雜志,2002,(9):1139.

[2]Lin CC,Chang CT,Li TC,et al.Objective evidence of impairment of alveolar integrity in patients with insulin dependent diabetes mellitus using radionuclide inhalation lung scan[J].Lung,2002,(3):181.

[3]卓婕,張瀘生,張盛忠,等.糖尿病大鼠肺部超微結構的變化[J].解剖學報,2002,(3):297.

[4]Kim SI,Han DC,Lee HB.Lovastatin inhibits transforming growth factor-beta1 expression in diabetic rat glomeruli and cul-tured rat mesangial cells[J].J Am Soc Nephrol,2000,11(1):8.