遼寧省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn)

文／顏世文

今年以來(lái)，遼寧省各級(jí)衛(wèi)生部門嚴(yán)格按照省委、省政府工作部署和要求，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，著眼于創(chuàng)新發(fā)展，著眼于民生改善，扎實(shí)完成重點(diǎn)改革任務(wù)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。目前，全省參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到1958萬(wàn)人，參合率為91%，人均年籌資達(dá)到150元以上，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元。各統(tǒng)籌地區(qū)已全部實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，其中住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60.85%，最高支付限額4萬(wàn)元，達(dá)到全省農(nóng)民人均收入的6倍以上。為方便參合農(nóng)民看病報(bào)銷，全面實(shí)行了參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)霓k法，并逐步簡(jiǎn)化參合農(nóng)民到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。積極開展新農(nóng)合支付方式改革，全省大部分統(tǒng)籌地區(qū)均落實(shí)了單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，合理確定了病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大了病種范圍，嚴(yán)格規(guī)范了入出院標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作有效實(shí)施。在沈陽(yáng)、大連、鞍山、盤錦4個(gè)市的597個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、289個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施了基本藥物制度試點(diǎn)工作。完成了基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)工作，全省基本藥物中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)881個(gè)，中標(biāo)品規(guī)1061個(gè)，中標(biāo)藥品共4914個(gè)，與國(guó)家發(fā)改委和省物價(jià)局制定的零售指導(dǎo)價(jià)比，平均降幅達(dá)到34.3%，最大降幅高達(dá)95.8%。同時(shí)，各市招標(biāo)確定了44個(gè)配送企業(yè)，組織生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立了配送關(guān)系，簽訂了藥品采購(gòu)、配送合同。從今年2月份開始，生產(chǎn)、配送企業(yè)已開始向4個(gè)試點(diǎn)市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，采購(gòu)金額達(dá)到5300余萬(wàn)元。目前，4個(gè)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均在“遼寧省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)”上采購(gòu)基本藥物，實(shí)行零差率銷售。

基層衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，開展了基層衛(wèi)生人員在職醫(yī)學(xué)本、專科免費(fèi)學(xué)歷教育，啟動(dòng)了社區(qū)全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，對(duì)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，同時(shí)還對(duì)縣級(jí)中心醫(yī)院的部分骨干醫(yī)師和新招收的畢業(yè)生進(jìn)行了選送進(jìn)修和規(guī)范化培訓(xùn)。為全省每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了電視機(jī)、DVD機(jī)等網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)設(shè)備和視頻教材，并組織351名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院系統(tǒng)化培訓(xùn)。加強(qiáng)了村衛(wèi)生室建設(shè)，利用國(guó)債資金，建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室104個(gè)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化加速推進(jìn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，結(jié)合全省實(shí)際，制定下發(fā)了《遼寧省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的指導(dǎo)意見》，并采取措施積極推進(jìn)、完善九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，全省城市居民健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，規(guī)范化建檔率已達(dá)到38.6%，具有電子健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占到機(jī)構(gòu)總數(shù)的16%，以健康檔案為主的信息化建設(shè)正在逐步推進(jìn)。省、市兩級(jí)分別制定了關(guān)于加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施辦法，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則、管理制度、工作流程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)12萬(wàn)余名15歲以下人群補(bǔ)種了乙肝疫苗，為5萬(wàn)多名農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供了宮頸癌檢查和免費(fèi)孕中期超聲篩查等服務(wù)，為1172名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作，阻斷率達(dá)到100%。為了加強(qiáng)項(xiàng)目工作指導(dǎo)、督導(dǎo)，省衛(wèi)生部門組織成立了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目專家組，制訂了督導(dǎo)評(píng)估方案和標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)行了技術(shù)培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，推動(dòng)了項(xiàng)目工作規(guī)范開展。對(duì)全省各地進(jìn)行了職業(yè)病防治工作的調(diào)研和督導(dǎo)，將40個(gè)縣區(qū)列為職業(yè)病防治工作重點(diǎn)地區(qū)。與省人社廳、安監(jiān)局、總工會(huì)等部門建立了職業(yè)病防治聯(lián)席會(huì)議制度，按照各自分工共同做好職業(yè)病防治監(jiān)管、宣傳教育等工作。基本建立了全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、城鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，逐步規(guī)范和提高了檢測(cè)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和水平。加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制建設(shè)，各地建立完善了以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間逐步建立起了功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作初現(xiàn)成效。鞍山市是公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一，也是遼寧省確定的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的試點(diǎn)城市。該市堅(jiān)持把醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、完善政府補(bǔ)償機(jī)制、提高公共服務(wù)能力等三方面內(nèi)容，作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，全面部署、分項(xiàng)實(shí)施、依次推進(jìn)，取得了階段性成果。與此同時(shí)，在全省開展了“醫(yī)療資源縱向整合”工作，使城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)向基層有序轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步盤活基層資源，提升基層醫(yī)療水平，也使廣大農(nóng)村群眾體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。