使用頭孢菌素與青霉素應謹防交叉過敏反應

田秀麗，張生衛

（1.米脂縣動物疾病防疫控制中心，陜西米脂 718100；2.米脂縣畜牧獸醫技術推廣站，陜西米脂 718100）

奶牛頭孢類過敏極為少見，筆者在2009年9月14日對我縣一頭奶牛救治過程中發生頭孢噻呋鈉過敏反應。

（一）發病經過2009年9月14日，畜主封某家中一頭5歲奶牛，因患乳房炎引起高燒不食，請求筆者對該牛進行救治。第一天抗菌藥用的是江蘇某獸藥廠生產的青霉素鉀，規格為0.5 g（80萬單位）/瓶,使用劑量為2 400萬單位，注射方式為靜脈滴注。靜滴完成后，未見有過敏癥狀。第二天畜主說用青霉素鉀效果不太明顯，改用先鋒試試，遂將青霉素改用為頭孢噻呋鈉。該藥生產廠家是江西某獸藥廠，包裝為5 g/瓶，使用劑量為25 g，靜滴，不到1 min出現過敏現象。

（二）臨床癥狀開始騷動不安，站立不穩，頭部不斷磨蹭飼槽，蹄部磨蹭乳房表面，全身瘙癢。回頭望腹，呼吸急促，氣喘，大量流涎，腹痛。心跳加快，為100次/min。乳房、陰道黏膜、口腔黏膜由粉紅變為紫紺，乳房上現紅色疹塊，瘙癢。全身大量出汗，腹瀉，排糞，排尿失禁。后瘙癢加劇，狂躁不安，肌肉震顫，皮膚緊縮，呈皺褶狀，眼部、面部、頸部的肌肉尤為明顯。

（三）診斷根據發病經過，臨床癥狀，診斷為頭孢噻呋鈉過敏。

（四）治療使用抗過敏藥物，0.1%腎上腺素3～5 ml,一次性皮下注射。約5 min后,臨床癥狀緩減。如果臨床癥狀未見減輕，可用該劑量重復注射一次。如果癥狀嚴重，可采取對癥治療，驚厥嚴重的中毒奶牛，可用安定5～10 mg、10%葡萄糖300～500 ml，一次靜脈滴注。呼吸困難者，可用氨茶堿1～2 g,一次靜脈注射。

（五）體會與小結

1.頭孢噻呋鈉為白色結晶性粉末，易溶于水，稀釋溶液為無色或微黃色，濃度高時顯灰黃色，若變為深黃色或棕色，則表示藥物已變質。頭孢噻呋鈉是全球第一個畜禽專用的第三代頭孢類抗菌素, 主要通過作用于轉肽酶而阻斷細菌細胞壁的合成，呈現殺菌作用。耐β-內酰胺酶，不易產生耐藥性和交叉耐藥性。抗菌譜廣，抗菌活性強，對各種革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌）、革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、沙門氏菌、綠膿桿菌）及一些厭氧菌都有很強的抗菌活性。本品在組織內殘留低，安全性好，過敏反應較青霉素少等優點在臨床上得到廣泛的應用。

2.應用該藥品時的注意事項。

（1）頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應，因此對青霉素過敏患者，部分對頭孢菌素也過敏。而且即使對青霉素無過敏史者，長期使用青霉素后，改用頭孢菌素也易與青霉素產生交叉過敏反應。

（2）平時臨床工作中要加強責任心，用藥前仔細詢問有無過敏史，家畜一般不做皮試，如果做，可應用頭孢類原藥稀釋成一定濃度作皮試，陰性者方可給藥。如不做皮試，用藥的前5～10 min一定要緩慢滴注，并密切觀察有無過敏癥狀。

（3）不要在饑餓時給家畜滴注，以防空腹時機體對藥物的耐受性降低，產生暈針等不良反應。

（4）肝、腎功能減退畜慎用。

（5）注射液現用現配，不宜久存。

3.藥物交叉過敏反應，是指許多化學結構相近或在結構上有相同核心的藥物同樣可引起的藥物過敏反應。青霉素和頭孢類藥物都有相同的β-內酰胺環，所以對青霉素過敏的家畜，應用頭孢類藥物也一定要注意，我們從以上病例可以看出，即使青霉素不表現過敏癥狀，頭孢類還可以過敏癥狀，這就打破了我們平時認為只要青霉素不過敏，那么頭孢類一定不過敏的想法。另外要注意，同一血清蛋白質制劑的藥物也可發生交叉過敏現象。