《方劑學》PBL教學的學習體會

韋 婉，年 莉

《方劑學》PBL教學的學習體會

韋 婉，年 莉

方劑學；PBL；學習體會

PBL教學又稱為問題導向式學習，它需要學生發揮自主學習能力，提出問題，解決問題，從而收獲知識。上學期部分2006級7年制同學在方劑學教研室全體教師的帶領下，開展了PBL教學活動。同學們在這次教學活動中收獲頗豐，現將教學活動的基本情況和學習體會總結如下。

1《方劑學》PBL教學的基本方法

此次教學活動參加對象為部分中醫學專業7年制學生和方劑教研室全體教師，活動開展地點為學校PBL教室。活動內容以病案形式開展，病案分成3幕，每幕各有重點，每次活動前給出1幕，循序漸進。為使討論順利進行，學生在活動開始前進行了充分準備：將學生分組，每組有8~9人。每組推選出1名學生組長和1名學生記錄員。每組配有1名負責教師。討論時，學生圍成圓形就座，使每名學生都能參與討論，學生組長負責組織討論，記錄員負責記錄討論內容，指導教師負責指引討論。

2《方劑學》PBL的具體內容

此次PBL教學活動內容以病案形式開展，病案分成3幕，每次活動前給出1幕。

2.1 第1幕 主要敘述某患者的病情，包括主訴和病史等，語言描述非常接近生活，如同情景再現。討論開始后，教師要求學生閱讀病案并從病案信息中找出關鍵詞，這一點有別于一般的病案討論。學生們通過小組討論找出關鍵詞“口眼斜”。然后，教師提出從中醫和西醫兩方面分析口眼斜，并將重點放在中醫分析上。這是因為此次PBL教學是在《方劑學》中開展，應在中醫方面更加深入研究。具體分析思路見圖1。

此外，第1幕是一個結構不全的病案，缺少部分四診資料。學生要考慮并且提出進行辨證還需要哪些四診資料。教師給予學生充足的自學時間，同學們通過上網查詢資料和到圖書館查閱文獻等多種方式學習研究。

圖1 分析思路

圖2 四診的流程

2.3 第3幕 給出李醫師對該病案的治療方案（首先讓患者內服牽正散，在患者服用2付癥狀好轉后，給與患者補益肝腎的方劑）。教師要求學生用批判性的思維分析李醫師的方藥。思考路線根據圖3依序展開。

針對第5個問題，學生發散思維，靈活運用知識，提出了針灸治療、熱敷、外用藥、心理支持等治療方法，在李醫師的經驗基礎上獲得了提高。

3《方劑學》PBL的教學效果

3.2 整合知識 學生根據口眼 斜，將激活的已有知識和查詢資料所得新知識整合在一起，融會貫通。

3.3 活化知識 通過為證型匹配相應的治療方劑，活化學習過的方劑課程知識并且開拓思路，靈活運用中醫理論，提出新的治療方法。

3.4 獲得成就 學生通過PBL教學過程主要收獲一種面向臨床問題的學習方法和中醫學的線性思維方式并且提高了綜合能力。

4 學習體會

4.1 學習方法 從小學到大學，學生接受了多年“教師講，學生聽”的傳統教學，課堂往往是教師的獨角戲，學生在學習中形成了惰性，缺少自主學習能力。而大學的課程需要學生更加自主學習，傳統的學習方法不能滿足大學的學習需求。PBL教學強調“以學生為中心”，極大地提高學生學習的興趣，改變學生被動學習的狀態，教師不直接給予指導，由學生去發現問題、分析問題、獲取知識、解決問題。此次PBL教學幫助學生學會了“以問題為導向”的自主學習方法。

4.2 思維方式 通過此次PBL教學，學生最大的收獲是初步建立了一種面向臨床問題的中醫學線性思維方式，即“遇到患者—找出主癥—圍繞主癥從中醫生理病理考慮—查找資料—歸納總結—鑒別診斷—提出治療方案—批判提高”。這是一個激活知識，整合知識和收獲知識的過程。

4.3 方劑理解 此次PBL教學幫助學生活化方劑知識，加深了對方劑的理解和應用。首先，在方劑配伍方面，學生針對病例所開藥方，跳脫了書本的束縛，豐富多彩，各具特點；其次，在方劑活用方面，學生運用課堂上學習的方劑來治療口眼斜。例如，四物湯是用于治療內科雜病和婦科月經失調，閉經等血虛血瘀病證的方劑。學生將它活化用于治療血虛血瘀導致的口眼 斜。龍膽瀉肝湯是用于治療頭痛目赤、口苦、耳聾耳鳴等肝膽實火病癥的方劑，學生活用其瀉火排毒功效治療溫熱火毒導致的口眼歪斜。通過這種鍛煉，學生真正理解了辨證用方的含義。

4.4 綜合能力 此次PBL教學培養了學生發現問題、分析問題和解決問題的自學能力，加強了學生的自信心，提高了團隊協作能力、人際溝通技巧、醫學禮儀素養等綜合能力。例如小組討論時，學生積極思考，暢所欲言，講出自己的觀點，有些同學克服了怯場不敢發言的缺點，積極參與其中，學生間分享知識信息，共同促進學習進步。

通過此次《方劑學》PBL教學活動，學生最大的收獲是初步掌握了一種面向臨床問題的學習方法，初步建立了一種中醫學的線性思維方式，PBL幫助學生將已學習的中醫基礎理論，如將中基、診斷、《內經》等知識和生理、病理、解剖等西醫知識串聯起來,促進學生運用知識解決問題，提高自主學習能力。這種以問題為導向的PBL教學方法，對于學生的學習確有裨益，希望在臨床課程的學習中可以適當開展PBL教學，提高學生的自主學習能力。

G640

A

1673－9043（2010）04－0214-02

2010-08-12）

300193 天津中醫藥大學

韋 婉（1987-），女，2006級中西醫結合7年制學生。