疫苗接種 預防流感的基石

唐冬艷 南京市鼓樓區莫愁社區衛生服務中心（210029）

疫苗接種 預防流感的基石

唐冬艷 南京市鼓樓區莫愁社區衛生服務中心（210029）

流感；疫苗；禁忌癥；安全性

流行性感冒（簡稱流感）的發病率和死亡率比我們所預想的要高得多。疫苗的使用可以大大地降低各種原因所造成的死亡率和住院率。WHO認為高危人群需要每年注射流感疫苗來預防流感疾病的發生。在許多發達國家，疫苗的接種率還不是很高；同時許多發展中國家的疫苗接種也是不夠的。

1 不同代的流感疫苗

在人類防御流感的歷程中，已經研發了幾代的流感疫苗：

全病毒流感疫苗（1945年）：一種含有完整病毒顆粒的疫苗。它們刺激免疫應答，但是反應原性更強烈，可以造成嚴重的不良反應，如注射部位疼痛。

流感裂解疫苗（1964年）：含有病毒顆粒片段，包括內部的病毒構成、血凝素和神經氨酸酶。這種疫苗的不良反應要比全病毒疫苗小。

亞單位流感疫苗（1976年）：主要含有表面蛋白（主要為血凝素和神經氨酸酶），這種疫苗疫苗降低了蛋白負荷。反應原性稍弱，但耐受性優于全病毒疫苗和裂解疫苗。

2 流感疫苗接種的臨床益處

世界衛生組織推薦下列人群接種流感疫苗：包括老年人，療養院的居住者，有慢性心血管疾病或呼吸道疾病的人，HIV陽性患者，長期接受阿司匹林治療的兒童和青少年，以及與高危人群密切接觸的醫務工作者。疫苗接種可以顯著降低總體死亡率大約50%。

表1 健康成人和兒童疫苗接種的益處

此外，研究表明疫苗接種可以使因心血管事件所致的住院次數降低70%，使因中風所致的住院次數降低80%。冬季，急性心肌梗死和中風的發病率都達到了最高，這恰巧和每年流感流行的季節吻合。通常在急性心肌梗死和中風之前出現了呼吸道感染，可以造成生化學、細胞學和凝血機制的改變，容易引起動脈粥樣硬化斑塊的破裂和血栓的形成。

表2 老年人接種流感疫苗的臨床療效

3 疫苗的總體安全性

①偶見的不良事件（小于1%）：全身過敏反應（包括瘙癢癥、蕁麻疹和非特異性的皮疹）。②罕見的不良事件（小于0.1%）：神經痛，感覺異常，抽搐，短暫的血小板減少癥。③極為罕見的不良反應（小于0.01%）：血管炎、神經系統障礙，如腦脊髓炎、神經炎、格林——巴利綜合癥（GBS）。④通常使用流感疫苗有兩個主要的禁忌癥。⑤對疫苗的有效成分、賦形劑及雞蛋過敏者。⑥伴有發熱性疾病者。⑦疫苗，流感疫苗之間沒有相互作用。疫苗也不太可能影響駕駛能力。同時，因使用疫苗劑量過大導致的不良反應幾率很小。這些特征進一步證實了流感疫苗的安全性。

4 疫苗接種覆蓋率

盡管WHO建議接種疫苗，但是被建議接種人群中疫苗接種的覆蓋率在一些國家仍然很低?；鶎俞t生在鼓勵目標人群接種疫苗、祛除流感疫苗接種錯誤認識方面起著相當重要的作用。世界衛生組織強烈建議：發達國家疫苗接種覆蓋率相對低下意味著占據相當比例的流感并發癥危險人群沒有接種疫苗，強烈建議公眾提高對流感并發癥以及接種流感疫苗益處的認識。

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2010-05-10）