養心氏片治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

瞿家武,虞江灝

(1.四川省綿陽市第三人民醫院心血管內科,四川綿陽,621000;2.山東省青島國風藥業股份有限公司,山東青島,266071)

慢性充血性心力衰竭多見于器質性心臟病,主要表現為活動耐量降低,出現不同程度心悸、氣短、乏力以及水腫等。患者生活質量下降,終末期因病致殘致死。傳統的強心、利尿、擴血管治療方法,能夠緩解多數患者的臨床癥狀,挽救部分終末期患者的生命,延長患者的生存期;但存在療效不夠理想,以及大劑量使用副作用較多的問題。為此,我們在傳統藥物治療基礎上,嘗試加用中成藥養心氏片,取得了顯著療效。現報道如下。

1 臨床資料

選擇2006年7月～2007年1月在我院門診及住院治療的慢性心衰患者171例,隨機分為治療組和對照組。治療組89例,平均(52.0±13.1)歲,其中男55例,女34例,心功能Ⅱ～Ⅳ級(NYHA),冠心病51例,高血壓性心臟病38例;對照組82例,平均(53.3±18.3)歲;其中男 51例,女31例,心功能Ⅱ～Ⅳ級(NYHA),冠心病49例,高血壓性心臟病33例。2組中冠心病,高血壓性心臟病分布均衡,具有可比性。

給藥方案:對照組采用硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃藥物等常規治療。治療組在以上常規治療的基礎上加用養心氏片(青島國風藥業)1.8 g,每日3次,服用6個月。

治療前及治療后6個月分別采用心臟多普勒觀察左室射血分數的變化。

療效判斷:顯效:心功能恢復Ⅱ級以下;心衰癥狀消失;心率下降到正常。有效:心功能改善Ⅱ～Ⅲ級;有少許心衰癥狀;心率不穩定。無效:心功能無變化或惡化。

結果:治療組治療前左室射血分數與對照組相比較無顯著性差異(P>0.05);治療6個月后,治療組左室射血分數與治療前及對照組相比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后左室射血分數比較( ±s)

表1 兩組治療前后左室射血分數比較( ±s)

與治療前比較,＊P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。

分組 n 治療前 治療后對照組 82 33.4±10.4 40.1±8.1治療組 89 32.9±9.6 51.5±7.5＊#

2組療效比較:治療組顯效45例,有效32例,無效12例,總有效率達86.5%。對照組顯效28例,有效 19例,無效 35例,總有效率達 57.3%。兩組比較有顯著性差異(P<0.001)。

2 討 論

慢性充血性心力衰竭的治療經過了一個漫長的臨床實踐與探索過程。目前治療方法除了利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物等外,尚有骨髓干細胞移植、心臟再同步化治療、基因治療等[1-3]。但迄今為止,心力衰竭的治療仍然主要依靠藥物。

本研究證實,加用養心氏片可明顯改善慢性充血性心力衰竭患者左心室射血分數與臨床癥狀,并且患者治療的依從性好,未見明顯毒副反應。

養心氏片是由黃芪、人參、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黃、當歸、黃連、炙甘草等13味中藥組成。現代藥理研究表明,黃芪、人參具有強心作用,能夠增強心肌收縮力,增加心臟輸出量,提高左室射血分數[4-5];地黃具有強心利尿降血糖作用[6-7];當歸具有抗血小板凝集,改善外周微循環的功效。養心氏片中所含人參皂苷,三萜類成分能激活心肌細胞,激活超氧化氫歧化酶活性,消除心肌代謝的氧離子自由基,營養心肌細胞,增加心肌收縮力,延緩心肌衰老;同時能抑制心肌細胞上Na-K-ATP酶,延長動作電位時程,使Ca抖慢通道開放時間延長,增加Ca跨膜內流,增加心肌細胞內Ca的濃度,對心臟呈正性肌力作用;養心氏片中所含去氫延胡索素、黃芪甲苷、7-氨基丁酸,可直接擴張外周血管、降低外周阻力,從而減輕心臟負荷,增加心輸出量[8]。

本研究顯示,中成藥養心氏片能夠改善心力衰竭患者心功能,這為慢性心力衰竭的治療提供了一種新的方法。

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