慢性濕疹患者的心理健康情況調(diào)查

朱 霞，李淑青，鄧賢達(dá)，李 洲

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東深圳 518034）

作為一種病因不明、反復(fù)發(fā)作、難以根治的變態(tài)反應(yīng)性疾病，慢性濕疹發(fā)作時(shí)產(chǎn)生劇烈瘙癢，且疾病病程較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的、巨大的生理和心理痛苦。越來(lái)越多的研究表明，除了物理因素、化學(xué)因素、過(guò)敏體質(zhì)因素等，一些心理社會(huì)因素在該病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后中同樣起到重要作用[1-2]。本研究通過(guò)癥狀自評(píng)量表調(diào)查分析了40例慢性濕疹患者的心理健康狀況，并將之與正常人作對(duì)比，以對(duì)慢性濕疹患者的心理健康特點(diǎn)進(jìn)行深入探討，以期有助于慢性濕疹的病因、病程和治療。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2008年8月～2009年8月收治的40例慢性濕疹患者進(jìn)入慢性濕疹組，同時(shí)取40例正常人進(jìn)入正常對(duì)照組作為研究對(duì)象。其中，慢性濕疹患者的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡范圍符合16～65歲，文化程度在初中以上，患病時(shí)間3個(gè)月以上。②符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：病因不明，病程長(zhǎng)且經(jīng)年不愈；病變局限，不易向外擴(kuò)散；可由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來(lái)，亦可在起病初期過(guò)敏反應(yīng)不明顯，而后由于各種刺激導(dǎo)致病變慢性化；病變瘙癢明顯，反復(fù)治療不見(jiàn)痊愈且易于復(fù)發(fā)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：妊娠期婦女以及哺乳期婦女；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他精神疾病；有嚴(yán)重臟器疾病或者其他系統(tǒng)性疾病患者。本組中，60例慢性濕疹患者均為初中以上文化程度，年齡22～58歲，病程4個(gè)月～2年，病變部位主要位于顏面部、耳部、肘窩、會(huì)陰部等處。

正常組選取對(duì)應(yīng)年齡在21～56歲，初中以上文化程度，無(wú)嚴(yán)重臟器疾患或其他系統(tǒng)性疾病，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)或其他精神疾病，亦排除妊娠期或者哺乳期婦女。與慢性濕疹組比較，二者在性別、年齡、教育情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

應(yīng)用癥狀自評(píng)量表評(píng)測(cè)兩組心理健康狀況，量表測(cè)試由兩組人員根據(jù)自己的實(shí)際情況作出真實(shí)評(píng)定，測(cè)試前向各組人員詳細(xì)的說(shuō)明。另外，該表共含有90個(gè)項(xiàng)目，可以分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)狂、精神病性、附加因子（飲食睡眠等）10個(gè)因素，采用1～5級(jí)評(píng)分，其中，1：無(wú)；2：輕度；3：中度；4：相當(dāng)嚴(yán)重；5：嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查結(jié)果應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組人員均順利參與調(diào)查。結(jié)果顯示，慢性濕疹患者癥狀自評(píng)量表評(píng)分與正常組比較，軀體化、抑郁、焦慮以及附加因子評(píng)分方面均大于正常對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。此外，慢性濕疹患者的精神病性評(píng)分與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。其余各項(xiàng)如強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果表明，慢性濕疹患者的心理健康狀況在軀體化、抑郁、焦慮以及附加因子方面（飲食睡眠等）明顯較差，在精神病性方面較正常人差，在其他方面則不存在顯著的差異。

表1 兩組癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較（±s，分）

癥狀 慢性濕疹組 正常對(duì)照組 t值 P值軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性附加因子1.88±0.47 1.95±0.41 1.87±0.43 1.95±0.48 1.79±0.44 1.62±0.41 1.42±0.45 1.69±0.35 1.56±0.32 1.82±0.49 1.33±0.48 1.79±0.55 1.68±0.50 1.53±0.40 1.40±0.42 1.50±0.43 1.30±0.51 1.53±0.60 1.35±0.41 1.31±0.45 4.78 1.83 1.82 4.55 4.01 1.04 1.23 1.52 3.01 4.99＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.01

3 討論

慢性濕疹是由復(fù)雜的多種激發(fā)因子（包括外部因素與內(nèi)部因素）引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其病理特點(diǎn)以浸潤(rùn)肥厚及不同程度苔蘚化為特征[4]。該病發(fā)作時(shí)患者產(chǎn)生劇烈瘙癢，且疾病病程較長(zhǎng)，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的工作學(xué)習(xí)以及正常生活產(chǎn)生不同程度的影響，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、情緒緊張、焦慮等現(xiàn)象。研究表明，心理因素在該病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后中起到了重要作用。本研究通過(guò)癥狀自評(píng)量表調(diào)查分析了40例慢性濕疹患者的心理健康狀況，以期有助于加深對(duì)慢性濕疹的研究和認(rèn)識(shí)。

關(guān)于慢性濕疹等皮膚疾病患者的心理健康狀況，很早就有學(xué)者予以關(guān)注。Hashirn M等[5]發(fā)現(xiàn)濕疹患者存在著較高的抑郁及焦慮水平，同時(shí)他們認(rèn)為，這些患者也傾向于產(chǎn)生更多的其他身心癥狀。本研究結(jié)果顯示，慢性濕疹患者癥狀自評(píng)量表評(píng)分與正常組比較，軀體化、抑郁、焦慮以及附加因子評(píng)分慢性濕疹患者均大于正常對(duì)照組，且差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明慢性濕疹的發(fā)生發(fā)展與患者的軀體化、抑郁、焦慮等有著密不可分的關(guān)系。這與國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)研究的結(jié)果是一致的。同時(shí)，這一現(xiàn)象也提示，如果能夠有效地對(duì)患者這些方面的病癥進(jìn)行對(duì)應(yīng)輔助治療，可能有助于減緩慢性濕疹的發(fā)作，獲得較好的預(yù)后。慢性濕疹組與正常對(duì)照組在強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)方面的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果表明，慢性濕疹對(duì)患者的影響主要體現(xiàn)在自身的焦慮情緒上，對(duì)于患者的人際關(guān)系等方面影響沒(méi)有如此明顯，這可能出于患者在與外界交往時(shí)的自我保護(hù)意識(shí)。

總之，大量研究表明，慢性濕疹患者的心理健康水平較正常人低，心理因素對(duì)于慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后可能具有重要影響，特別是抑郁、焦慮等情緒因素非常容易激起慢性濕疹的反復(fù)發(fā)作。患者的心理健康程度對(duì)于疾病的治療也會(huì)具有一定的影響。筆者認(rèn)為，在治療慢性濕疹時(shí)如能結(jié)合抗焦慮藥物等對(duì)其心理健康進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀托睦硎鑼?dǎo)，必將會(huì)取得更好的療效。本研究有助于從心理角度進(jìn)一步加深對(duì)于慢性濕疹類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)性疾病的認(rèn)識(shí)。

[1]張玉環(huán),鐘珊珊,張玉琬,等.心理社會(huì)因素與慢性濕疹的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2008,7(1)∶5-9.

[2]余展飛.心身醫(yī)學(xué)與心身疾病[M].北京∶華夏出版社,1990∶256-257.

[3]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)[M].2 版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,1996∶244-249.

[4]朱學(xué)駿.皮膚病學(xué)與性病學(xué)[M].北京∶北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002∶604-606.

[5]Hashirn M,Okumura M.Ther relationship betweeen the psychological and immuno logical state in patients with atopicder matitis[J].Jdermatol Sci,1998,16(3)∶231-235.