喜炎平聯合雙歧桿菌治療嬰幼兒病毒性腹瀉臨床療效觀察

張冬平，李 蓓，崔金娟

（湖北省孝感市中心醫院感染科，湖北孝感 432100）

我科2008～2010年收治嬰幼兒病毒性腹瀉216例，采用喜炎平聯合雙歧桿菌治療，取得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2008～2010年收治的嬰幼兒病毒性腹瀉216例，其中，男 118例，女 98例，年齡 5月齡～3歲，平均 1.58歲，隨機平分為兩組，兩組病例在年齡性別病程等均具有可比性，所有患兒臨床表現為大便次數多，6～10次/d，大便呈黃色水樣或蛋花水樣，無膿血便及腥臭味，部分帶少許黏液，均伴有發熱、嘔吐及不同程度的脫水，體溫為 37.5～39.5℃，嘔吐物為胃內容物，鏡檢大便無或少許白細胞，大便培養無細菌生長，入院前病程1～5 d，所有病例均符合中國腹瀉病的診斷治療方案的標準[1]。全部患兒經糞便輪狀病毒抗原檢測均為陽性。血常規：白細胞均正常范圍。

1.2 治療方法

入院后兩組患兒在飲食調整補液方面相同，對照組采用常規治療，治療方法為病毒唑 10～15 mg/（kg·d）靜滴， 1 次/d，治療組加用喜炎平 5 mg/（kg·d）靜滴，1 次/d，同時口服雙歧桿菌，具體用法＜1歲，每次 1/3粒，2次/d；1～2歲每次 1/2粒，2次/d；2～3歲每次2/3，粒 2次/d；＞3歲每次 1粒，2次/d。 將藥粉溶于溫開水或流質食物中，充分調勻后服用，療程一般5～7 d。

1.3 觀察指標

根據1998年全國腹瀉病會議制定的標準[2]，①顯效：急性72 h內，遷延性、慢性用藥5 d內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：急性用藥72 h，遷延性、慢性用藥5 d，糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；③無效：急性用藥72 h，遷延性、慢性用藥5 d時，糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉。

1.4 統計學療法

采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 Comparison of efficacy between two groups[n(%)]

從表1可以看出，治療組顯效明顯高于對照組（P＜0.01），治療組有效高于對照組（P＜0.05），表明治療組療效好于對照組。

3 討論

嬰幼兒病毒性腹瀉是嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，主要是由輪狀病毒感染引起，發病多見于0.5～3.0歲小兒，尤其是1.5歲以內的小兒，以季節性、流行性為特點，發病高峰為每年10～12月份，又名秋季腹瀉。臨床表現以發病急、大便次數增多和大便性狀改變為特點，如果不及時治療，容易發生脫水、酸中毒等嚴重并發癥，有時因濫用抗生素而導致菌群失調和二重感染的發生。

喜炎平為中藥穿心蓮的磺化物，有清熱解毒、燥濕止瀉的作用。其具有以下臨床藥理作用，①抗病毒：對呼吸道病毒等有滅活作用。②抗菌：對革蘭陽性細菌包括致病性大腸埃希菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃葡萄球菌等細菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；能抑制炎癥時毛細血管通透性的增加，減少炎癥滲出物。③解熱消炎：對多種內毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發熱有解熱作用。④增強機體免疫：增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，促進免疫球蛋白形成。抗病毒作用機制：一是具有直接滅活病毒能力；二是通過增加巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力而發揮抗病毒作用，可提高機體特異性和非特異性免疫能力，促進感染恢復[3]。

雙歧桿菌具有多種生理功能，是目前公認的益生菌在腸道眾多的細菌中數量最大的，它是既不產生內、外毒素，也不產生致病物質和有害氣體的益生菌[4]。機體為雙歧桿菌的定植提供了諸多有利條件，雙歧桿菌在腸道中成為優勢菌群后，具有屏障作用、營養作用、免疫作用、控制內毒素血癥的作用。雙歧桿菌不僅抑制致病菌的生長，阻止它們的入侵和定植，維持腸道菌群平衡[5]，而且還具有清除腸道內腐敗物質與毒素，促進鐵、鈣及其他營養物質的吸收，增強免疫功能，防癌、抗衰老等諸多醫療保健作用[6]，這對維護機體的健康具有重要意義。我科使用中藥制劑喜炎平針劑聯合雙歧桿菌口服治療嬰幼兒病毒性腹瀉，結果比較滿意，目前已廣泛應用于臨床，值得推廣。

[1]王慕逖.兒科學[M].北京∶人民衛生出版社,2000∶265.

[2]方鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6)∶381.

[3]史軍然,肖淑芬,陳艷芬.喜炎平聯合奇谷生治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國醫藥導報,2007,4(3)∶120.

[4]楊景云.醫學微生態學[M].佳木斯∶佳木斯醫學院出版社,1991∶184-193.

[5]龍世棋,左麗,陳阿英,等.雙歧桿菌及靈芝孢子對胃腸菌群失調的預防[J].貴陽醫學院學報,2008,33(5)∶488-490.

[6]楊景云.腸道菌群與健康[M].哈爾濱∶黑龍江科學技術出版社,1990∶69-72.