丹紅注射液對冠心病病人炎性標志物水平的影響

武 旭

冠心病(CHD)是一個炎癥性疾病過程,血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素(IL)-8和細胞間黏附分子-1(ICAM-1)是機體重要的炎癥反應標志物,在冠狀動脈粥樣硬化病理的發生與發展中起重要的作用[1,2]。而冠心病在祖國醫學中屬“胸痹”“心悸”等范疇,以血瘀痹阻為其主要發病機制。丹紅注射液主要功效為活血化瘀、通脈舒絡,主治冠心病、腦血栓等病癥。本文通過應用丹紅注射液治療冠心病病人,觀察治療前后血清TNF-α、白細胞介素(IL)-8和ICAM-1水平的變化,探討丹紅注射液治療冠心病的可能機制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年11月—2009年12月我院心臟病科住院,均符合ISFC/WHO診斷標準的CHD病人83例。其中男50例,女33例;年齡37歲～84歲(64.01歲±9.79歲);急性心肌梗死(AMI)24例,不穩定型心絞痛(UAP)27例,穩定型心絞痛(SAP)32例。均經病史、體檢、實驗室檢查及輔助檢查,排除急慢性感染、缺血性腦血管疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。經中醫辨證分型,均存在血瘀癥候,兼見痰濁內阻、氣陰不足及心腎陰虛等癥候。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 AMI病人于入院后即刻采血,UAP病人于心絞痛發作后30 min內采血,SAP病人在運動誘發終止后30 min內采血;治療后為清晨空腹采血。采取靜脈血3 mL,置于未加抗凝劑的潔凈玻璃管內,以3 000 r/min離心20 min分離出血清,分別按一次用量分裝,置-40℃冰箱保存待測。

1.2.2 治療方法 丹紅注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液(或生理鹽水)250 mL靜脈輸注,4周為1個療程。

1.2.3 檢測指標 用雙抗體夾心ELISA法檢測 TNF-α、IL-8、sICAM-1水平。人TNF-αELISA試劑盒和人IL-8 ELISA試劑盒為深圳晶美公司產品,人sICAM-1 ELISA試劑盒為美國Genzyme公司產品,酶標儀為國產DG3022A型,操作嚴格按試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理 檢測數據用SPSS 10.0軟件進行統計學處理,采用兩樣本均數比較的t檢驗。

2 結 果(見表1)

表 1 治療前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比較(±s)

表 1 治療前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比較(±s)

時段 TNF-α pg/mL IL-8 pg/mL sICMA-1 μ mol/L治療前 22.20±25.35 21.69±5.11 276.66±71.74治療后 17.02±4.06 16.10±2.52 197.11±64.95 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥過程,AMI則是一個由中性粒細胞介導的急性炎癥過程。炎癥反應與動脈粥樣硬化的發生、發展以及最后斑塊表面破裂并發血栓形成密切相關。相關研究結果顯示,CHD病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1水平顯著增高,提示CHD存在炎癥反應,TNF-α、IL-8、sICAM-1可能參與了CHD的發病過程。結果還顯示 AMI、UAP病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1顯著高于SAP病人,提示炎癥反應還能引起動脈粥樣硬化斑塊由穩定向不穩定狀態轉化[3]。而當斑塊不穩定、破裂時將激活更多的炎性細胞[4],加重斑塊不穩定性,促使斑塊破裂,激活體內血小板和凝血系統,誘發血栓形成,臨床上表現為 UAP、AMI等情況的發生。

本研究結果顯示,通過丹紅注射液治療前后比較,治療后血清腫瘤壞死因子、IL-8和細胞間黏附分子-1水平顯著下降(P＜0.01),說明應用丹紅注射液有抗炎作用,可減少冠狀動脈粥樣硬化斑塊內炎癥反應,起到穩定斑塊的作用[5]。這可能為丹紅注射液可減低巨噬細胞可溶性sICAM-1的表達,減少單核細胞和巨噬細胞脂多糖介導的IL-6和TNF-α的分泌有關。

[1]Simon I,Moscuui M,Muller DW,et al.IL-8 is an angiogenic factor in human coronary atherectomy tissue[J].Circulation,2000,101:1519-1526.

[2]Li D,Saldeen T,Romeo F,et al.Oxidized LDL upregulates angiotensin II ty pe 1 receptor expression in cultured human coronary arter endothelial cells:The potential role of transcription facto r NF-kappa B[J].Circulation,2000,102:1970-1976.

[3]Crea F,Biassucci LM,Buffon A,et al.Role of inflammation in the pathogenesis of unstable coronary artery disease[J].Am J Cardiol,1997,80:10-16.

[4]Walczak E,K rus S,Fiejka E,et al.Light electron microscopic picture of atherosclerotic plaque in stable and unstable angina[J].Pol J Pathol,1999,50:87-92.

[5]祁慧霞,楊小燕,耿強.丹紅注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(6):630-637.