神闕灸配合蒼龜探穴針法治療糖尿病胃輕癱 30例

郭湘麗 趙施竹

筆者近年運用神闕灸配合蒼龜探穴針法治療糖尿病胃輕癱,取得滿意效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者為 2007年 1月至 2008年 12月河南煤化集團鶴壁煤業公司總醫院就診的門診或住院患者,確診后按就診先后順序分為神闕灸配合蒼龜探穴針法組(針法組)及西沙比利(西藥組)治療組,每組 30例。針法組中男 16例,女 14例,年齡 33～66歲;病程 4～21年;空腹血糖(8.6±5.1)mmol/L。西藥組中男 15例,女 14例,年齡 32～67歲;病程 3～20年;空腹血糖(8.5±5.2)mmol/L。兩組患者的性別、年齡、病程、空腹血糖水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎治療 兩組患者均常規口服降糖藥物控制糖。

1.2.2 針法組 基礎治療配合神闕灸配合蒼龜探穴針法治療。神闕灸:取神闕穴,將 2 cm吳蛇牌藥艾條放入木質灸盒中進行灸療,灸至艾條燃盡為止。蒼龜探穴針法[1]:取對穴中脘、足三里、內關、三陰交。方法:患者取臥位,穴位皮膚常規消毒,選用 0.30mm×40mm環球牌一次性針灸針,根據患者胖瘦不同,采用無痛快速進針法進針至適當深度。在直刺進針得出氣后,自穴位深層(地部)一次退至淺層(天部),以拇指與食指扳倒針身,依先上后下、自左而右的次序以 45°角更換針尖方向斜刺進針,每一個方向都分三部徐徐進針。待有針感后,則一次退至淺層,后改變方向,依法再針。1次/d,每次留針 30min,2周為一療程。針刺期間,不用任何胃動力藥。

1.2.3 西藥組 基礎治療同時口服西沙比利 10mg,3次/d,餐前 30min服,2周為一療程。

1.3 療效觀察 觀察患者治療前后的一般情況及臨床癥狀,療效評價指標采用全國西沙比利多中心臨床試驗協調組制定的療效指數[2]。以各種癥狀積分(d)及總體癥狀積分(D)方法,記錄5項癥狀得分,在治療前后均進行評分測定并計算療效指數:療效指數 =[(治療前癥狀總分數-治療后癥狀總分數)/治療前癥狀總分數]×100%。顯效:療效指數 ＞75%;有效:療效指數 25%～75%;無效:療效指數＜25%。

1.4 統計學方法 所有資料采用SAS軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示,兩組間均數比較采用t檢驗;多組間均數比較用方差分析。計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后總體癥狀積分比較 針法組治療前后總體癥狀積分分別為(11.5±3.0)分、(3.0±2.0)分,西藥組分別為(12.0±3.1)分、(4.8±2.2)分,與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.01);治療后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01),治療后 D值下降率分別為 73.9%、60.0%,針藥組D值下降率高于西藥組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后各癥狀積分值(d)比較見表 1。

表1 兩組患者治療前后各癥狀積分值(d)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各癥狀積分值(d)比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與西藥組治療后比較2)P＜0.05,3)P＜0.01

組別 上腹脹滿 噯氣 厭食 惡心嘔吐 上腹痛針法組(n=30)治療前 2.5±0.7 1.9±0.8 1.9±0.7 1.9±0.7 1.6±0.6治療后 0.8±0.51)3) 0.7±0.51)2) 0.5±0.31) 0.5±0.41)3) 0.6±0.41)2)西藥組(n=30)治療前 2.4±0.8 2.0±0.8 1.9±0.7 2.0±0.7 1.7±0.7治療后 1.6±0.61) 0.8±0.51) 0.6±0.41) 1.1±0.71) 0.6±0.41)

表 2顯示,兩組患者治療后各種癥狀均有明顯改善,針法組上腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛癥狀的改善較西藥組更為明顯。

2.3 兩組患者療效比較 針法組顯效 16例,有效 12例,無效 3例,總有效率 90%;西藥組顯效 11例,有效 10例,無效 7例,總有效率 70%。現代化且療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病輕胃癱主要是由于胃張力低下,蠕動差,胃排空延遲,影響消化和吸收。胃動力藥物是治療本病的主要方法,臨床有一定療效,但易產生耐藥性,不良反應亦較多。中醫認為,本病屬于陰損及陽,氣陰兩傷,脾胃虧虛,升降失常等,治療以健脾和胃,理氣消脹,行氣止痛,消積導滯為主。

近年來,國內外學者發現,神闕穴灸產生的溫熱效應是取得療效的關鍵,近紅外幅射可直接滲透到深層組織,既可為機體細胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量,也為能量缺乏的病態細胞提供活化能;同時又可借助反饋調節機制,糾正病理狀態下的能量住處代謝紊亂,調控機體免疫功能。

蒼龜探穴針法是采用一定針法對機體的一些穴位進行針刺,是徐疾補瀉法與針向行氣法組合而成的復合手法,本法可行氣和探索針刺感應,使感應由淺入深并擴散到四周,既有徐疾補慮作用,又有疏通經絡、推行經氣的瀉濁效果,再加上對穴相配,共湊補脾健運、升清降濁之功,從而升降有序,運化有常,精微得化,病癥得調。

[1]曾紅文,聶斌,戈焰,等 .不同針刺強度對糖尿病胃輕癱療效及胃電影響 .中國針灸,2006,26(9):644-646.

[2]全國西沙比利多中心臨床試驗協調組.西沙比利治療功能性消化不良的多中心臨床療效觀察.中華內科雜志,1995,34(3):180-182.