高中生抑郁狀況及相關因素調查分析

朱 冰

（浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053）

高中生抑郁狀況及相關因素調查分析

朱 冰

（浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053）

高中是從少年走向青年成熟的關鍵階段，由于學習壓力的加大，部分學生產生了不同程度的心理抑郁障礙，文章通過對高中一、三年級學生的抑郁障礙及其影響因素進行了調查分析，目的是了解青少年產生抑郁的原因，以期為高中生的抑郁障礙發生的防治提供參考。

高中；抑郁障礙；健康行為指導；心理咨詢

高中是從少年走向青年成熟的關鍵階段，隨著生理日趨成熟而心理完善的剪刀差，加上直面高考的高中學習生活壓力增大，面對激烈的競爭，如缺乏足夠的思想準備，會造成心理壓力的增加，繼而出現心理障礙，甚至嚴重精神疾病。患有抑郁障礙的青少年有著高比例的復發，發展為慢性進程，有轉化為成人階段情感障礙的可能。論文對高中一、三年級學生的抑郁障礙及其影響因素進行了調查分析，目的是了解青少年產生抑郁的原因，以期為高中生的抑郁障礙發生的防治提供參考。

一、對象與方法

1.對象

調查對象為市中縣中各一所高一、高三年級各十個班共1220名學生，其中男生685名，女生535名，年齡16-19歲。高一男生338人，女生274人，高三男生341人，女生267人。

2.方法

（1）陽性篩選。采用抑郁自評量表(SDS)，由專門訓練人員進行測評，癥狀按l-4級評分。經檢查無漏項，無重復后收回分析評定。

（2）相關因素調查。該次調查從青少年生活事件量表[2]中選出與青少年顯著相關的9項，包括明顯的學習壓力或考試失敗、學習興趣減退（喪失）、日均睡眠時間、人際關系緊張(受欺負歧視)、家庭失和、經濟困難、情感障礙、受到批評、健康狀況等，均為負性因素。影響程度分為：0級，無影響；1 級，輕度；2 級，中度；3級，重度；4級，極重度。

（3）抑郁障礙的定義。論文中所用的概念“抑郁障礙”是指SDS得分≥41作為抑郁癥狀檢出標準。

（4）調查方法。在老師的帶領下分小組進行現場調查，統一調查方法和指導語，學生以班級為單位獨立填寫問卷，問卷當場收回。和班一起集中發放問卷，學生根據指導語獨立答卷并當場收回。

（5）統計分析。所有數據用統計處理軟件STATA 6.0，進行描述性統計，ⅹ2檢驗和t檢驗。

二、結果

1.抑郁情況。309名學生存在抑郁癥狀，占總人數的25.33%。169位女性(占31.59%)和140位的男生(占20.44%)有抑郁癥狀，兩者有統計學差異(P＜0.05)。高一112人(18.30%)，高三(32.40%)，高三年級明顯高于高一年級，之間的抑郁差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.負性生活事件因素影響抑郁發生程度。比例最高的是學習壓力或考試失敗，其次因素是學習興趣減退（喪失）及受到批評，見表1。

表1 負性生活事件因素影響抑郁發生程度單位：例(%)

三、討論

國外文獻報道青少年抑郁癥狀出現率為25%-50%。國內曾有研究發現20%-44%的中學生出現抑郁癥狀。該研究發現，肯定有抑郁癥狀的檢出率是25.33%，高三達32.40%。負性生活事件與抑郁的關系已被大量的研究所證實，但由于評定工具、評定時間、評定指標等的不同，各家報道相關性結果有差異。

該研究經多因素分析，能影響中學生抑郁癥狀發生的因素依次為學習壓力或考試失敗、學習興趣減退（喪失）、受到批評、同學關系緊張(受欺負歧視)、睡眠時間、健康狀況、情感障礙、經濟困難、家庭失和等因素，說明抑郁癥狀的發生并非單一因素而是多方面的主客觀因素相互作用所致。調查發現，中度以上抑郁障礙的學生學習成績在班級排名大多在10之前或30-45名，前10名的學生時時有緊迫感，生怕被后面同學超過不能保持先進，一旦受到老師批評心理難以忍受，而30-45名的學生在高考希望的邊緣，或者說是努力一下有希望進入好一點高校，但當學習成績長時間難以得到大的提高時，便背負長時間的心理壓抑而更覺學習任務繁重，一旦負擔超出了自己的承受能力，這種負擔就會轉化成學生對學習，甚至對生活的心理壓力，最終對學習和生活悲觀、失望，走向全方位的自我封閉。50名以后學生高考成功希望較小或者再努力也難以進入好校，故心態反面相對寬松，形成抑郁的可能性相對減少。

與同學關系緊張(受欺負歧視)、相處不融洽，既可能是本身性格的差異，也可能是家庭環境所造成的消極生活態度的原因，既有學習成績不佳而缺乏自信，也或是青春期發育對自我的不認同，這些混雜的因素在心智尚不十分健全，不能正向調節的中學生面前能起到很大的負面影響，而這種人際關系的不良則會進一步加重學生的心理壓力與負擔，從而增強了患抑郁障礙的風險。

青少年正處于生長發育和增長知識的特殊時期，充足的睡眠對他們很重要。根據我國教育部和衛生部規定，中學生睡眠時間應達到9 h。調查顯示，睡眠時間不足或嚴重睡眠障礙比例高達87.2%，高一平均睡眠時間只有6 h，高三的學生只有5.1 h。近年來，許多研究提示了睡眠時間與學生抑郁障礙的相關性，該調查表明睡眠時間與抑郁障礙的所患風險存在負相關，即每天睡眠時間的減少，所患抑郁障礙的風險升高，表明了保持充足睡眠是避免發生患抑郁障礙的重要保護因素。

高中是人生發展的一個特殊階段，成長中的青少年面對校園學習生活壓力和相對復雜的人際關系，都會形成無形的壓力，因此要開始學會思考。面對壓力，有的人通過合理的調節就適應了，慢慢走向成熟；也有的人驚慌失措，甚至用錯誤行為方式來排解自己的煩惱，應付遇到的困難，日久便形成心理障礙。提倡老師教書育人并重，關注學生的心理健康，不要囿于學習，多開展生動活潑、適合青少年成長的課余活動，使校園生活豐富多彩。同時，學校適時地開展有針對性的健康行為指導、心理咨詢、心理治療等，減輕或消除學生學習困難，融洽人際關系，達到消除或緩解青少年抑郁癥狀，提高心理健康水平的目的。

［1］季建林.醫學心理學［M］.上海：復旦大學出版社，2001：220-223.

［2］向東,士希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志社,1999，（2）106-107.

［3］周琳琳，范娟，杜亞松.上海市中學生抑郁癥狀現狀及其與生活事件關系的研究［J］.上海精神醫學雜志，2009，（3）133-135.

［4］朱偉昂.長沙市示范性中學學生人群抑郁障礙的發生及影響因素評價［J］.醫學臨床研究雜志，2009，（7）：1246-1250.

［5］雷聲，董霞英.高中各年級學生SAS、SDS測評與分析［J］.健康心理學雜志，2001，（4）：278-279

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1673-0046（2010）7-0099-02