達克羅寧膠漿聯合二甲硅油散 及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應用效果分析

段旭娟

【摘要】目的 探討達克羅寧膠漿聯合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應用效果。方法 選取2019年2月～3月份在臨汾市人民醫院經胃鏡檢查的患者80例作為研究對象，借助完全隨機化方法將其分為實驗組和對照組，各40例。對照組采用鹽酸達克羅寧膠漿，實驗組在對照組基礎上聯合應用二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒，比較兩組病例在服藥后的反應，胃鏡檢查中視野的清晰度。結果 實驗組食道、胃腔內無泡沫，視野清晰、患者惡心嘔吐程度，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸達克羅寧膠漿聯合二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒合用在胃鏡檢查操作過程中，具有良好的消除胃內泡沫和粘液，增加視野的清晰度，有助于提高檢出率。

【關鍵詞】祛泡劑;胃鏡檢查;觀察視野;聯合用藥

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

內鏡是消化系統最常用的檢查措施之一，因其能夠直觀查看局部病灶、清晰度較好而逐漸受到醫務人員重視。胃鏡是消化道內鏡應用率較高的一種，隨著無痛內鏡在臨床上的推廣，民眾對于胃鏡檢查檢查的接受度逐漸提升，但仍存在檢查過程中視野受到胃內黏液及泡沫等因素的干擾，使得檢查結果的準確性受到負面影響，而且其檢查時間也有所延長。而鏈霉蛋白酶則能夠通過切斷胃黏蛋白肽鍵、去除胃黏液而減少對胃鏡視野的遮擋[1]。本文以門診胃鏡檢查患者80例為研究對象，分析鹽酸達克羅寧膠漿聯合祛泡劑二甲硅油散、鏈霉蛋白酶在接受胃鏡檢查前服用的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～3月本院門診就診，且需胃鏡檢查患者80例，依照隨機數字表分成實驗組和對照組，每組40例，實驗組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（50.51±15.31）歲，對照組男23例，女17例，年齡27～73歲，平均（49.01±15.22）歲。所有患者均無嚴重內科疾病，無嚴重外科疾病。對比組間一般資料，數據無顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 藥物及器材

鹽酸達克羅寧膠漿由揚子江藥業集團有限公司生產（商品名達已蘇）;二甲硅油散由自貢鴻鶴制藥有限公司生產（商品名健亨）;鏈霉蛋白酶顆粒由北京泰德制藥股份有限公司生產（商品名得佑）;胃鏡使用日本奧林巴斯GIFH260電子胃鏡。

1.3 方法

實驗組，檢查前15～30 min，將20000單位的鏈霉蛋白酶和1 g碳酸氫鈉及2.5 g的二甲硅油散加入50～80 mL飲用水（20～40℃）中振搖溶解后，口服。胃鏡檢查前10 min予以鹽酸達克羅寧膠漿口服，大約15-30 min可行胃鏡檢查;對照組同樣于檢查前15～30 min，給予鹽酸達克羅寧膠漿10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，約10～15 min可行胃鏡檢查。

1.4 效果評價

評價患者服藥后惡心嘔吐的次數，操作視野清晰度，由熟練的內鏡醫生操作并客觀評估，專人記錄。

評價結果：（1）按照視野清晰程度分級：優，食道、胃腔內基本無黏液及泡沫，內鏡清晰度較好，內鏡檢查順利。良：食道、胃腔內有一定泡沫，需注水沖洗后方可繼續檢查，內鏡檢查基本順利。差：食道及胃腔內泡沫較多，內鏡檢查受到嚴重影響，插鏡不順利。（2）惡心嘔吐次數：輕度、中度及重度，分別計<1次、1～3次、>3次，

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0分析研究數據，計量資料采用（x±s）表示，以P<0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者視野清晰度的比較

實驗組87.5%明顯優于對照組42.5%，兩組效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組檢查期間惡心嘔吐次數比較

對照組滿意度為57.5%、實驗組為82.5%，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

清晰視野是內鏡檢查準確性的關鍵環節之一，而由于胃內泡沫及黏液對內鏡視野的遮擋在臨床上比較普遍，因此目前普遍認同在胃鏡檢查過程中，應使用能夠去除胃內黏液及泡沫作用制劑，在保證該制劑起效快、安全的前提下，提高內鏡清晰度。二甲硅油散屬于一種表面活性劑，且親水性較低，進入胃內后，能夠通過搶奪發泡物質的膜上空間而去除胃內黏液、泡沫，進而避免對內鏡視野產生遮擋，從而清晰反映消化道表面結構[2]。鏈霉蛋白酶（得佑）是一種蛋白水解酶，且去除胃黏膜效果較好，適合在PH值7～9環境中發揮效用，因此建議與碳酸氫鈉同時使用，以達到維持胃內中性環境的目的[3，4]。

此外，部分患者即使預先口服鹽酸達克羅寧膠漿、鏈霉蛋白酶及二甲硅油散，再接受胃鏡檢查，仍對檢查的舒適度及檢查時間表示免疫，這說明，該檢查存在進步空間。

綜上所述，鹽酸達克羅寧膠漿聯合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶，在胃鏡檢查前服用，可獲得良好的檢查視野，縮短操作時間，減輕患者的痛苦，能更好的觀察微小病變，為消化道早癌的檢出率提供了有利條件。同時安全、起效迅速，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王巧英.西甲硅油聯合鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應用效果分析.現代醫學，2017，45（6）：878-879.

[2] 孫 昕.王 青.西甲硅油在麻醉胃鏡檢查中的祛泡作用[J]中華消化內鏡雜志，2011，28（10）：578-579.

[3] 陳禮鵬.馮玉良.王正峰.鏈霉蛋白酶聯合碳酸氫鈉在老年患者胃鏡檢查中的價值[J]濰坊醫學院學報，2016，（2）：119-121.

[4] 方 軍.李兆申.胃黏液祛除劑--鏈霉蛋白酶在上消化內鏡診療中的應用價值[J]中華消化內鏡雜志，2014，31（4）：201-204.