新疆地區后循環腦梗死 180例危險因素分析

凌志鵑, 朱 沂

后循環梗死(Posterior circulation infarction,PCI)是指椎-基底動脈系統缺血引起的梗死。由于我國對 PCI研究起步較晚,特別是新疆地區,相關研究較少。為了解 PCI患者危險因素的分布特點,現對我院 2008.9～2010.3期間的 180例后循環梗死患者的危險因素狀況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集 2008.9～2010.3期間在新疆自治區人民醫院神經內科住院的 635例缺血性腦卒中患者,從中篩選出 180例 PCI患者作為研究對象。入選標準:年齡≥18周歲,臨床表現符合 PCI,腦梗死診斷符合 1995年全國第四屆腦血管病會議制定的標準。入院后均進行完整的神經系統體格檢查及生化指標和頭部 CT或 MRI等檢查。

1.2 方法

對入組患者的年齡、性別、吸煙及飲酒史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟疾病等危險因素進行評估。腦卒中危險因素的判定按照我們以往研究的統一方法[1]。

1.3 統計學分析

應用 SPSS17.0統計分析軟件,采集數據經正態性檢驗,符合正態分布的數據以±s表示 ,計數資料用構成比、率描述其基本特征,各組間頻率比較采用 χ2檢驗 。

2 結 果

2.1 一般資料

180例 PCI患者占全部缺血性腦卒中 28.3%,其中男性 120例(66.7%),女性 60例(33.3%);年齡范圍 38～89歲,平均年齡(63.11±11.607)歲;≤45歲 16例(8.9%),＞45歲 164例(91.1%),46～60歲 52例(28.9%), ＞60歲 112例 (62.2%)(見表1);漢族 104例(57.8%),維族 62例(34.4%),其他民族 14例(7.8%)。

表 1180例 PCI患者的年齡分組

2.2 性別、危險因素與 NEMC-PCR研究的比較

見表2。與 NEMC-PCR研究相比,高血壓 150例(83.3%)在本研究中更常見,而心臟疾病則少見。

表2 性別、危險因素與NEMC-PCR研究的比較

2.3 男性與女性梗死患者危險因素的比較

見表3。PCI患者中女性較男性更常伴有高血脂(50%vs 21.7%,P＜0.001),冠心病(33.3%vs 4.16%,P＜0.05),男性較女性更常伴有吸煙(58.3%vs 1.7%,P＜0.001),飲酒(23.3%vs 0%,P＜0.001)。

表3 男性與女性PCI患者危險因素的比較

表4 ＞45歲組與≤45歲組危險因素的比較

表5 維族與漢族PCI患者危險因素的比較

2.4 ＞45歲組與≤45歲組危險因素的比較

見表4。 ＞45歲 PCI患者較≤45歲患者更常伴有高血壓(85.4%vs 62.5%,P＜0.05)、糖尿病(35.4%vs 18.8%,P＜0.05)。

2.5 維、漢兩族 PCI患者危險因素的比較

見表5。PCI患者中維族較漢族更常伴有高血脂(48.4%vs 13.5%,P＜0.001)。

3 討 論

飲食結構、生活習慣、社會經濟地位及受教育程度均是影響缺血性卒中危險因素分布的重要因素[2]。目前,普遍認為缺血性腦卒中以男性為主[3],約為 1.1～1.5∶1。但也有部分研究顯示女性患者較男性常見[4];如僅為后循環梗死,本研究與NEMC-PCR研究一致,即以男性患者為主。在本研究中,高血壓要較 NEMC-PCR研究常見,而心臟疾病則相反,糖尿病,高脂血癥則無明顯差異。高血壓在本研究中更常見的原因可能是新疆屬于北方高寒地區,有高鹽飲食的不良習慣,高血壓發病率高。許多研究已顯示梗死患者的危險因素存在性別及年齡差異[5]。目前普遍認為吸煙、飲酒在男性患者中更常見,房顫則在女性患者中常見。而對于高血壓、糖尿病、高血脂在性別間的差異目前意見并不統一。有研究認為女性患者更常伴有高血壓、糖尿病、高血脂,而其他一些研究則認為男性更易伴有高血壓、糖尿病[6],此外也有認為糖尿病、高血脂在性別間無明顯差異[7]。而本研究后循環梗死患者中女性較男性更常伴有高血脂(50%vs 21.7%,P＜0.001),冠心病(33.3%vs 4.16%,P＜0.05),分析原因可能與女性由于更年期體內雌激素分泌水平降低、飲食結構不合理、缺少消耗熱能較高的體育鍛煉,造成體內脂肪比男性更易于堆積有關,這些又進一步會引發高血壓,糖尿病、血脂紊亂等疾病發生。此外我們還發現與≤45歲梗死患者相比,＞45歲的梗死患者更易伴有高血壓、糖尿病,與 Javier[8]的研究類似。

本研究中維族較漢族更常伴有高血脂(48.4%vs 13.5%,P＜0.001)。分析原因可能是維吾爾族有高脂、高鹽、高膽固醇飲食習慣,一日三餐中喜好肉食且飲食量大,更注重晚餐朋友相邀聚會。從本研究結果分析,由于維吾爾族與漢族飲食習慣的不同導致維吾爾族高脂血癥患者明顯多于漢族,且以高甘油三脂血癥為主。通過以上分析,本研究與NEMC-PCR研究相比,高血壓更常見,而心臟疾病則少見。說明新疆自治區人民醫院后循環梗死患者的危險因素分布與西方人存在一定差異。此外缺血性卒中的危險因素在后循環梗死患者中的分布還具有性別、族別及年齡差異,因此危險因素的篩查及預防要根據性別、族別及年齡而有所針對性,積極預防和治療后循環腦梗死的危險因素,提高患者的生活質量。

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