手術室器械用物管理的探討

馮艷青 蔣玉梅 江燕云

1 資料與方法

中山大學附屬第一醫院手術室以前使用的管理方法是將所有貴重物品鎖于庫房，巡回護士按需領取，總務護士補充。近年逐漸廣泛應用貴重、精細、尖端的儀器，由于手術設備品種的多樣化，管理手術用物更講究合理的方法[1]。通過廣泛聽取民意，共同探討貴重物品的管理辦法，加強護理人員正確使用器械業務水平；同時精簡巡回護士工作量，縮短護士外出準備用物的時間，提高手術配合質量而作出相應的改革措施。詳細的改革措施，現報道如下。

1.1 專柜保管

將貴重物品鎖于貴重物品專柜，按科按種類分類放置。常用的物品存放于手術室的中間，兩邊手術間取放方便，專科物品存放于專科手術間內，取放更為方便，減少物品搬動減少不必要的損耗。

1.2 登記制度

登記本上設有每項物品的基數、取放時間、使用房號、簽名等。手術結束后洗手、巡回護士共同核對物品名稱、數量、性能并歸位，對應收費的物品及時收費。最后由專管護士以每天兩次清點物品把關，這樣既可以檢查巡回護士有無漏收費，又可以檢查貴重物品有無遺失。

1.3 專人管理

由護長負責一次性貴重物品的領取、檢查、統計、總務護士收費及每天核對2次等工作，由儀器班護士負責每日清點、清洗、保養貴重儀器，如有遺失及時追討，杜絕貴重物品的遺失及損壞。

1.4 基本實行零庫存制度

除了少量我們每天都需要而且用量較大的一次性物品外，其他均由廠家按我科需要的基數將物品存入我科，使用后按基數及時向中山大學附屬第一醫院倉庫申請購買補齊，以防止物品大量積壓及過期，導致不必要的浪費。

1.5 檢查收費

每天由收費檢查人員跟總務護士核對貴重物品的使用量后，檢查巡回護士收費情況以防止多收費、少收費及漏收費現象的發生。

1.6 定期考核

對各專科護士定期進行考核，考核內容為：不同專科的設備物品的分類；同一專科設備物品的分類，不同種類的物品分別應用在哪些手術及存放的位置，精密儀器正確使用的方法原理及其注意事項等等。

1.7 為了使我科的物品更加科學化合理化，我科采用了“五常法”，“五常法”就是常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律，簡稱為5S。

2 結 果

見表1。

表1 物品管理制度改革前后的對比

3 討 論

中山大學附屬第一醫院手術室通過對手術室器械物品管理改革后，取得了良好的效果。物品擺放井然有序并有標簽明示，大大地縮短了巡回護士取放的時間。另外各科物品分類放置，避免了改革前巡回護士術前準備物品經常遺漏的現象，從而減少了巡回護士因物品準備不齊全在手術過程中離開手術間的次數，為手術的順利進行提供了有力的保證，同時減少了醫護矛盾。由總務護士專人管理，并與收費檢查人員及時溝通，避免了遺失及漏收費現象[2]。同時做到及時按物品的基數補充物品并按物品的有效期的先后次序發放物品，既避免了因物品供應不足及過期影響手術又避免了不必要的浪費。每天對巡回護士的收費情況進行檢查，并與獎金掛鉤，提高了護士的責任心。

通過對一次性貴重物品管理的改革，既避免了成本的浪費，又提高了工作效率，并且讓護士在配合手術的過程中更加得心應手，不再因為找不到物品或物品準備不齊全而耽誤手術時間，醫護關系更加融洽。

[1]高嵐,劉春玲,趙素玲.手術器械的保養與管理[J].包頭醫學,1998,22(2):75.

[2]李新明,丁小容,劉鳳玲.手術室經濟管理的思路與方法[J].護理學雜志,2005,20(22):17.