周口市乙型肝炎血清流行病學調查與分析

羅宏偉 蔣 文

為了解周口市1～18歲人群乙型肝炎的感染狀況和抗體水平，為制定乙型肝炎具體的控制措施、調整防控策略和評價控制乙型肝炎效果提供依據，周口市疾病預防控制中心開展了周口市1～18歲人群乙型肝炎血清流行病學調查，現對調查結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 抽樣調查方法

將目標人群分為4個年齡組：1～歲組、5～歲組、10～歲組、15～18歲組，每個年齡組調查600人，10個縣市區，每個縣市區每個年齡組60人。抽樣采取多階段分層整群隨機抽樣法，各縣市區隨機確定3個鄉級單位，包括1個城區辦事處、2個鄉鎮，每個鄉級單位再隨機確定1個村級單位（行政村或社區），被抽中的3個村級單位的所有1～18歲青少年兒童即為本次調查對象，每個村級單位每個年齡組調查20名兒童。

1.2 實驗室檢測

滿2周歲以上人群采集靜脈血4mL，滿12月齡但不足2周歲兒童采集靜脈血2mL。周口市疾病預防控制中心實驗室檢測。對HBsAg、抗-HBs的檢測均采用酶聯免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）進行，HBsAg陽性判定標準為PN值≥2.1。

1.3 分析統計

對調查對象進行個案調查和血標本采集。采用描述流行病學方法對資料進行分析，運用SPSS12.0軟件對數據進行統計處理。率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 HBsAg陽性率

抽樣檢驗1～18歲人群2449名，1～歲組陽性率同15～18歲組比較有顯著性差異（χ2=8.88，P＜0.01）。各縣之間的HBsAg陽性率無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

2.2 抗-HBs陽性率

抽樣檢驗1～18歲人群2449名，4個年齡組間的抗-HBs陽性率隨年齡增加呈現遞減趨勢，各年齡組抗-HBs陽性率比較均有顯著性差異（P＜0.01）。各縣市間抗體陽性率差別較大，低的為74.58%，高的達86.59%，二者相比有顯著性差異（χ2=11.22，P＜0.01），見表2。

2.3 乙型肝炎疫苗接種率

抽樣抽查人數2449人，全程接種人數1840人，全程接種率75.12%。1～歲年齡組最高（92.15%），隨年齡的增加而呈下降趨勢，15～18歲年齡組最低。川匯區、扶溝縣等縣區各年齡組全程接種率都較高，見表3。

3 討 論

周口市1～18歲人群HBsAg陽性率為2.29%，與1999年（7.97%）相比下降了71.27%。1～歲和5～歲HBsAg陽性率分別為0.96%和1.78%，與1999年 （3.65%、8.24%）相比分別下降64.93%、78.40%[1]。各年齡組HBsAg陽性率的降低，表明多年來的乙型肝炎疫苗接種取得明顯成效。

周口市1～18歲人群抗-HBs陽性率為81.18%，明顯高于1992年的50.82%[1]。表明推廣新生兒乙型肝炎疫苗接種和成人擴大預防接種取得良好效果。新生兒普及乙型肝炎疫苗接種，可有效阻斷HBV的母嬰傳播。通過在＜18歲人群及成人中普及乙型肝炎疫苗接種，可加速控制乙型肝炎進程[2]。

調查結果統計分析表明，周口市1～18歲人群HBsAg陽性率明顯下降提示，提高乙型肝炎疫苗的接種率是降低人群HBsAg陽性率的關鍵措施。但10～18歲HBsAg陽性率開始升高，抗-HBs陽性率降至＜70%，提示應對在校中學生、成人的乙型肝炎疫苗接種工作給予應有的重視和保障[3-5]。

表2 周口市1～18歲人群抗-HBs陽性率統計

表3 周口市1～18歲人群乙型肝炎疫苗接種率統計

[1]王云超,趙偉,蔣文等.周口市2～18歲人群乙型肝炎病毒感染狀況調查[J].中國衛生檢驗雜志,2001,11(6):700-702.

[2]戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學調查(1992～1995)(下卷)[M].北京:科學技術文獻出版杜,1999:115-123.

[3]莊輝.加強對新生兒以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中華流行病學雜志,2004,25(5):376.

[4]梁曉峰,陳園生,王曉軍等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病研究[J].中華流行病學雜志,2005,26(9):655.

[5]刁琳棋,王春香,康鍇等.河南省乙型肝炎血清流行病學調查[J].中國計劃免疫,2007,13(4):328-331.