麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的療效觀察

張遠梅

(江蘇泗陽仁慈醫院 江蘇泗陽 223700)

冠狀動脈粥樣硬化時,管腔狹窄到一定程度,心肌血供尚能滿足一般活動的需要。當心臟負荷突然增加,需血量增多,超過了心肌供血的代償能力;或由于神經體液調節障礙而引起冠狀動脈痙攣,減少了血供,或上述兩種因素同時存在;都可引起心肌暫時缺血而發生心絞痛[1]。心絞痛的主要病機當為心脈不通、氣滯瘀阻。我院自近年來采用麝香保心丸聯合西藥治療老年冠心病心絞痛取得了良好的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年1月至2009年12月收治的老年冠心病心絞痛患者136例隨機分為觀察組(麝香保心丸聯合治療組)和對照組(常規西藥治療組)各68例,以上病例均確診為冠心病心絞痛且排除嚴重肝腎功能不全者。觀察組68例中男43例,女25例;年齡61～83歲,平均74.2歲;冠心病史2～23年,平均13.1年;其中合并高血壓54例,糖尿病7例,高脂血癥15例。對照組68例中男45例,女23例;年齡60～81歲,平均73.9歲;冠心病史3～21年,平均12.1年;其中合并高血壓52例,糖尿病8例,高脂血癥17例。2組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療 做好思想工作:針對老年患者的特點,首先要耐心細致的講解本病的有關知識,幫助患者建立戰勝疾病的信心,激發人體內在的潛能,從而使患者能夠積極配合治療。合理膳食:勿過量攝入熱量,保持體重,肥胖者應積極減重,避免食用過多的飽和脂肪,食宜清淡,切忌飽餐。應忌煙酒。勞逸結合:合理安排體育鍛煉和體力勞動,但不宜過勞。睡眠要充足,避免情緒緊張和激動。積極治療高血壓、高血脂和糖尿病等易患和促發因素。

1.2.2 藥物治療 常規給予硝酸酯類、β-腎上腺受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等,預防感染。觀察組患者在以上常規治療的基礎上給予麝香保心丸(山東濟南制藥有限公司生產)口服1～2丸/次,3次/d。2組患者的治療周期均為8周。

1.3 療效評價標準

顯效:治療后患者心絞痛發作次數減少70%以上,心絞痛程度明顯減輕;有效:治療后患者心絞痛發作次數減少50%以上,心絞痛程度較前減輕;無效;治療后患者心絞痛發作次數減少少于50%,心絞痛程度基本無改善甚至加重。

表1 觀察組與對照組8周治療后臨床療效比較

1.4 統計學方法

本組所有數據均采用χ2進行檢驗,且以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

2組8周治療后臨床療效比較見表1。由表1可以看出,觀察組顯效45例,有效18例,無效5例,總有效率為92.6%;對照組顯效31例,有效23例,無效15例,總有效率為79.4%。2組比較差異顯著(P<0.01),具有統計學意義。

2.2 不良反應

2組治療過程中均無明顯不良反應發生。

3 討論

冠心病心絞痛患者大多數有冠狀動脈固定阻塞性病變,其中單支病變所占比例較大,以前降支受累最為常見。3支或左冠狀動脈主干病變的發生率相對較低。與心肌缺血相關的血管狹窄程度多在70%～95%之間[2],老年人穩定型心絞痛極少部分病人冠脈是正常的。變異型心絞痛患者冠脈則可以完全正常,但也可以有輕度或明顯的動脈粥樣硬化,但不管冠狀動脈的狀況如何,其發病的共同原因是冠狀動脈痙攣。冠心病心絞痛在中醫學屬于“心痹”范疇,認為其主要病機為氣滯血瘀,不通則痛。加之老年患者體質多虛,氣血虛弱,不能運行氣血以行心絡,故而氣血多易阻滯。麝香保心丸的主要成分為麝香、蟾酥、牛黃、肉桂、冰片、蘇合香、人參提取物等。其主要功效在于芳香溫通、益氣強心、理氣止痛[3]。可以擴張冠狀動脈、改善冠狀動脈血流量,減慢心率,減少心肌耗氧量,并可以改善心功能。文中觀察組患者聯合常規西藥治療較對照組單純西藥治療效果理想,且有統計學差異(P<0.05),值得臨床推廣使用。

[1]周云建.消心痛治療老年冠心病心絞痛患者30例療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(25):11.

[2]沈俊福,肖懷金.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].實用醫學雜志,2009,15(16):2752～2753.

[3]何洪月,岳麗.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫學,2010,13(18):2034～2035.