縮宮素受體與子宮內膜異位癥疼痛的相關性研究①

齊玲 王琳 阿米娜 劉開江

(1.新疆醫科大學; 2.新疆醫科大學第五附屬醫院; 3.新疆醫科大學第三附屬醫院 烏魯木齊 830000)

本實驗采用免疫組織化學法檢測痛經和不痛經內異癥患者異位內膜組織、在位內膜組織及無內異癥的正常子宮內膜組織中OTR的表達情況,分析OTR在子宮內膜異位癥疼痛發生發展過程中的作用,探討其與內異癥疼痛的關系,為內異癥疼痛治療提供新的理論思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組(內異癥組):收集2007年12月至2008年12月在新疆醫科大學第五附屬醫院婦產科住院的子宮內膜異位癥患者40例,年齡23～45歲,包括卵巢子宮內膜異位病灶40例和其中10例在位子宮內膜。對照組:同期因卵巢良性腫瘤、宮頸CIN、子宮內膜息肉接受手術的患者,年齡25～48歲,術中行刮宮術,術后病理證實為正常的子宮內膜共30例。

1.2 檢測方法

檢測異位內膜縮宮素受體水平:用兔抗人縮宮素受體抗體對異位內膜進行免疫組化Elivision法染色,并進行顯微照相。結果判斷:全面觀察每張切片,400倍視野下隨機選取5個具有代表意義的視野計數陽性細胞數后取其平均值,陽性表達為子宮內膜上皮細胞胞膜上呈現棕黃色顆粒,陰性細胞為蘭染,結果判斷在雙盲下進行,每張切片由兩名病理科醫生分別計數。

2 結果

2.1 縮宮素受體(OTR)陽性表達的分布特點

縮宮素受體陽性染色位于子宮內膜上皮細胞細胞膜上,深度不等為黃色-深棕黃色,以子宮內膜上皮細胞著色為主,間質細胞不表達。

2.2 縮宮素受體(OTR)蛋白在3種不同子宮內膜組織中的表達情況(表1)

表1 縮宮素受體(OTR)在3種不同子宮內膜組織中的表達(±s)

表1 縮宮素受體(OTR)在3種不同子宮內膜組織中的表達(±s)

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2.3 縮宮素受體(OTR)在子宮內膜異位癥患者有無痛經子宮內膜組織中的表達情況(表2)

表2 縮宮素受體(OTR)在有無痛經子宮內膜組織中的表達(±s)

表2 縮宮素受體(OTR)在有無痛經子宮內膜組織中的表達(±s)

注:表示內異癥各組與對照組比較結果,△P<0.05;表示內異癥疼痛各組與無痛組比較,*P<0.05;表示內異癥中、重度疼痛組與輕度疼痛組比較,#P<0.05;表示重度疼痛組與中度疼痛組比較,☆P<0.05

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3 討論

本研究結果顯示縮宮素受體(OTR)在內異癥患者的異位內膜、在位內膜及正常子宮內膜3種不同子宮內膜中均有表達,在位內膜、異位內膜中OTR蛋白的表達均高于正常子宮內膜,對比差異均有統計學意義(P<0.05),與sylvia等報道OTR在腹膜內異癥和巧克力囊腫的異位內膜中表達基本一致,我們進一步研究OTR在異位內膜中的表達,通過分析子宮內膜異位癥有無疼痛及不同疼痛程度患者異位內膜OTR蛋白的表達發現,疼痛組中的OTR蛋白表達水平高于無痛組,無痛組中的OTR蛋白的表達水平高于對照組。另外重度疼痛組中OTR蛋白的表達水平高于中度疼痛組,中度疼痛組中OTR蛋白的表達高于輕度疼痛組,輕度疼痛組中OTR蛋白的表達高于對照組。

據此我們推測OTR過量表達主要通過對異位內膜生長微環境的影響促進異位內膜的增殖和轉移,加快了子宮內膜異位癥的發展[1];同時OTR在異位內膜的高表達,且與疼痛程度有相關性,推測OTR可能通過肌肉收縮、前列腺素的釋放以及粘連等方面,參與了子宮內膜異位癥疼痛的發生和發展。

[1]朗景和.子宮內膜異位癥基礎與臨床研究的幾個問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2002,18:129～130.