骨科無菌手術切口感染的預防措施及潛在因素分析

王旦

(武岡市人民醫院 湖南邵陽 422000)

為了了解骨科手術部位感染的發生率、相關危險因素,以便采取積極的預防措施,降低感染率,現就我院2年來骨科I類手術患者的切口進行調查報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本院2008年1月1日至2009年12月31日在我院骨科實行I類手術的患者為調查對象。

1.2 調查方法

設計統一的表格。將患者一般情況進行登記,內容包括科室、姓名、性別、年齡、人院診斷、入院日期、手術日期、手術時間、麻醉方式、圍手術期用藥、是否切口感染等。

1.3 切口感染診斷標準

按衛生部2001年頒發《醫院感染診斷標準》進行診斷。

表1 骨科I類手術切口感染率

表2 手術時間與切口感染關系構成比（%）

表3 3634例手術患者的圍手術用藥率

2 結果

(1)骨科I類手術切口感染率結果見表1。(2)手術暴露時間與切口感染20例切口感染中手術時間最長5h,最短的是40min,平均手術時間為1h，見表2。(3)圍手術期用藥2008年1月至2009年l2月無菌手術患者中,圍手術期用藥逐年提高,見表3。

3 討論

(1)預防切口感染對策。①嚴格遵守無菌操作原則。醫院是患者聚集的場所,很容易受到病原微生物的污染,加之病人身體抵抗力差,有的還有慢性基礎疾病,很容易發生院內感染。因此醫務人員須注意環境的清潔和空氣消毒,認真做好術前準備和皮膚消毒,醫護人員在給患者進行手術操作、換藥及各種治療操作時,應嚴格執行無菌技術操作,注意手衛生,嚴格執行標準的六步洗手法 各種手術器械嚴格按要求進行清洗、消毒、滅菌,做到一人一用一滅菌。②術后感染與手術時間、手術問人數、空氣潔凈度都有關。手術問嚴格按三區管理.嚴格做好手術室空氣的消毒,保持手術室的潔凈環境。③選擇最佳手術時機。對年老體弱者,要加強營養,增強體質,戒煙酒;有基礎疾病的要及時治療;擇期手術盡量避開夏季高溫季節。④提高手術技巧。醫生手術的熟練程度是減少術后感染的重要因素之一,要求醫生手術中避免粗暴動作,否則加大軟組織破壞,局部血運受阻;同時可縮短手術時間,減少出血及術野暴露時間,從而降低切VI感染的發生。⑤合理規范使用抗菌藥物。因盲目使用抗菌藥物是造成醫院感染的原因之一。濫用抗菌藥物可使機體正常菌群失調,微生物環境變化。導致致病菌耐藥,細菌侵入引起感染。要求手術醫生重視圍手術期用藥,嚴格按照衛生部制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理規范使用抗菌藥物,將全院各科的抗菌藥物使用情況和病原學送檢達標率列入每月的考核范圍。⑥定期對醫務人員進行預防和控制醫院感染知識的培訓,加強醫院感染管理的質控,力爭將醫院感染發生率降得更低。

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